Kardiovaszkuláris felmérés - I.

3

Ki a háziorvosa?

Válasszon egy választ

4

Életkora? (2020-as évben betöltött életkor)

Válasszon egy választ

5

Dohányzik-e?

Válasszon egy választ

Igen és egyáltalán nem tervezem,hogy leszokok

Igen, de nagyon szeretnék leszokni róla (ehhez segítséget is elfogadok)

Alkalomszerűen néhány szálat

Régen dohányoztam, de már legalább 1 éve egyáltalán nem dohányzom

Soha nem dohányoztam

6

Alkoholt szokott-e fogyasztani?

Válasszon egy választ

Igen, naponta fogyasztok

Igen, heti rendszerességgel 1-2 alkalommal

Igen, havonta 1-2 alkalommal

Igen, de ritkán, pár havonta alkalomszerűen

Egyáltalán nem fogyasztok alkoholt

7

Milyen gyakran végez testmozgást?

Válasszon egy választ

Naponta legalább 30 percet tornázok, fontos része az életemnek a mozgás

Hetente 2-3 alkalommal tornázok, próbálok időt szakítani rá

1-2 hetente jut rá időm

Havonta néhány alkalommal tornázok

Egyáltalán nem szoktam tornázni, a napi munkavégzés, otthoni feladatok elég mozgást jelentenek

8

Családjában (szülők, nagyszülők, testvérek) volt-e korai szív-, érrendszeri halálozás? /45 év alatti férfi vagy 55 év alatti nő korai halála/

Válasszon egy választ

Igen

Nem, nem fordult elő

9

Van-e- valamilyen krónikus betegsége?

Válasszon egy választ

Igen

Nincs, nem tudok róla

10

Amennyiben az előző kérdésre "igen" volt a válasz, kérjük írja le a betegsége nevét: (ha nincs, akkor írja be azt, hogy nincs)

11

Az alábbiak közül szenved-e valamelyikben?

Válasszon egy vagy több választ

12

Kezelték-e már korábban a következők miatt?

Válasszon egy vagy több választ

szívizom infarktus (AMI, STEMI, NSTEMI, instabil angina pectoris, akut koronária szindróma)

agyi vérellátási / keringési zavar (TIA -tranziens ischémiás attack, STROKE - agyvérzés, agylágyulás)

nyaki ütőér (carotis) szűkület vagy egyéb perifériás érszűkület (PAD, obliteratív érbetegség) miatt bypass vagy érrekonstrukciós műtét (vagy igazolt érszűkülete van, de még nem igényel műtétet)

szívkoszorúsér műtét (ACBG-CABG) (vagy ennek lehetősége már felmerült több koszorúsér szűkülete miatt)

Egyik sem

13

Testmagasság (cm):

14

Testsúly (kg):

15

Haskörfogat (cm-ben kb. a köldök magasságában mérve)

16

Vérnyomás (felkaron mérve legalább 10 perc pihenés után):

17

Pulzusszám (.../min):

18

Volt-e az elmúlt 1 évben laborvizsgálata?

Válasszon egy választ

Igen

Nem

19

Ha volt 1 éven belül laborvizsgálata, körülbelül mikor? (ha nem, kérem írja be, hogy nem volt)

20

Készült-e Önről az elmúlt 1 évben EKG felvétel?

Válasszon egy választ

Igen

Nem

Nem tudom

21

Készült-e Önről az elmúlt 1 évben mellkas röntgen felvétel? (tüdőszűrő is idetartozik)

Válasszon egy választ

Igen

Nem

22

Volt-e valaha kardiológiai szakvizsgálata?

Válasszon egy választ

Igen, rendszeres ellenőrzés alatt állok

Igen, történt, nem hívtak vissza

Igen, történt, vissza kellett volna menni, de nem mentem

Sosem történt még, de van előjegyzésem/beutalóm

Sosem történt még, de szokott fájni a mellkasom

Sosem történt, nincs panaszom

23

Ha Ön cukorbeteg és/vagy magasvérnyomásos, történt-e valaha szemészeti szakvizsgálata? (pupillatágítással szemfenék vizsgálat is)

Válasszon egy választ

Igen, rendszeresen járok ellenőrzésre

Igen, volt már korábban, de nem járok évente

Még sosem volt szemészeti szakvizsgálatom

Rendszeresen járok egyéb probléma miatt szemészeti ellnőrzésre, de nem vagyok cukorbeteg és/vagy magasvérnyomásos

Volt már szemészeti szakvizsgálatom, de nem kell kontrollra visszamenni

24

A korhoz kötött népegészségügyi szűréseken (méhnyakrák, emlőrák, vastagbélrák szűrés) részt vesz-e rendszeresen?

Válasszon egy választ

Igen, fontosnak tartom ezeket a szűréseket és igyekszem a javasolt időközönként részt venni ezeken

Igyekszem részt venni, de volt már, hogy kihagytam az esedékes szűrést

Voltam már ilyen szűrésen, de nem tartom fontosnak, nem veszek részt rendszeresen ezeken

Sosem volt még ilyen szűrővizsgálatom

25

Nőgyógyászati szűrésre (méhnyakrákszűrés) rendszeresen jár?

Válasszon egy választ

Igen, minden évben (vagy ahogy javasolták) részt veszek méhnyakrákszűrésen

Igen, de volt már, hogy kihagytam szűrést

Volt már méhnyakrákszűrésem, de nagyon régen

Még sosem volt ilyen szűrésem (férfiak esetében is ezt kell jelölni)

26

Emlőrákszűrésen (mammographia) részt vesz-e a behívások szerint?

Válasszon egy választ

Igen, eddig minden szűrésen részt vettem

Igen, fontosnak tartom, de volt már, hogy nem tudtam elmenni

Nem, mert nem tartom fontosnak az emlőrákszűrést

Nem, mert nem tartozom az érintettek közé (férfiak esetében is ezt kell jelölni)

27

Székletvér vizsgálata történt-e az elmúlt 1 évben? (colorectalis carcinoma - vastagbélrák szűrés)

Válasszon egy választ

Igen

Nem

28

Történt-e már prosztatarák szűrése?

Válasszon egy választ

Igen, urologus javaslata szerint visszajárok kontrollokra

Nem, mert nem tartom fontosnak ezt szűrést

Nem, mert nem vagyok érintett (nőknél is ezt kell bejelölni)

29

Fogászaton járt-e az elmúlt évben?

Válasszon egy választ

Igen

Nem

30

Csontritkulás vizsgálata (DEXA) volt-e már valaha?

Válasszon egy választ

Igen

Nem

31

Perifériás érbetegség/érszűkület irányában történt-e valaha vizsgálata? (boka-kar index mérés, nyaki carotis ultrahang)

Válasszon egy választ

Igen, volt nyaki ütőér (carotis) ultrahang vizsgálatom

Igen, volt boka-kar index meghatározásom

Mindkettő volt

Egyik sem történt

32

Ha az előző kérdésre igen volt a válasz a két vizsgálati módszer bármelyikére, kérjük adja meg, hogy körülbelül mikor (melyik évben, melyik hónapban) történt a vizsgálat! (ha nem volt, kérjük írja be, hogy nem volt)

33

Légúti allergiás betegségben szenved-e?

Válasszon egy választ

Igen, gyógyszert is kell szednem rá időszakosan vagy egész évben

Igen, de nem kell gyógyszert szednem, mert nincs kínzó/kifejezett tünetem

Nem tudom, de lehetséges, mert vannak tüneteim

Nem

34

Szenved-e az alábbi krónikus tüdőbetegségben?

Válasszon egy vagy több választ

Asthma bronchiale (tüdőasztma)

Emphysema (tüdőtágulat)

COPD (krónikus obstructív tüdőbetegség)

Chronicus bronchitis (idült hörghurut)

Egyikben sem szenvedek

35

Rendszeresen elő szokott-e fordulni Önnel, hogy elfelejt dolgokat?

Válasszon egy választ

Igen, nagyon zavar

Környezetem mondja, hogy sokszor elfelejtek dolgokat

Néha előfordul, főleg figyelmetlenségből, kialvatlanságból adódik

Sosem felejtek el semmit

Kardiovaszkuláris felmérés - I.

Kérem adja meg a nevét

Kérem jelölje be a nemét

Ki a háziorvosa?

Életkora? (2020-as évben betöltött életkor)

Dohányzik-e?

Alkoholt szokott-e fogyasztani?

Milyen gyakran végez testmozgást?

Családjában (szülők, nagyszülők, testvérek) volt-e korai szív-, érrendszeri halálozás? /45 év alatti férfi vagy 55 év alatti nő korai halála/

Van-e- valamilyen krónikus betegsége?

Amennyiben az előző kérdésre "igen" volt a válasz, kérjük írja le a betegsége nevét: (ha nincs, akkor írja be azt, hogy nincs)

Az alábbiak közül szenved-e valamelyikben?

Kezelték-e már korábban a következők miatt?

Testmagasság (cm):

Testsúly (kg):

Haskörfogat (cm-ben kb. a köldök magasságában mérve)

Vérnyomás (felkaron mérve legalább 10 perc pihenés után):

Pulzusszám (.../min):

Volt-e az elmúlt 1 évben laborvizsgálata?

Ha volt 1 éven belül laborvizsgálata, körülbelül mikor? (ha nem, kérem írja be, hogy nem volt)

Készült-e Önről az elmúlt 1 évben EKG felvétel?

Készült-e Önről az elmúlt 1 évben mellkas röntgen felvétel? (tüdőszűrő is idetartozik)

Volt-e valaha kardiológiai szakvizsgálata?

Ha Ön cukorbeteg és/vagy magasvérnyomásos, történt-e valaha szemészeti szakvizsgálata? (pupillatágítással szemfenék vizsgálat is)

A korhoz kötött népegészségügyi szűréseken (méhnyakrák, emlőrák, vastagbélrák szűrés) részt vesz-e rendszeresen?

Nőgyógyászati szűrésre (méhnyakrákszűrés) rendszeresen jár?

Emlőrákszűrésen (mammographia) részt vesz-e a behívások szerint?

Székletvér vizsgálata történt-e az elmúlt 1 évben? (colorectalis carcinoma - vastagbélrák szűrés)

Történt-e már prosztatarák szűrése?

Fogászaton járt-e az elmúlt évben?

Csontritkulás vizsgálata (DEXA) volt-e már valaha?

Perifériás érbetegség/érszűkület irányában történt-e valaha vizsgálata? (boka-kar index mérés, nyaki carotis ultrahang)

Ha az előző kérdésre igen volt a válasz a két vizsgálati módszer bármelyikére, kérjük adja meg, hogy körülbelül mikor (melyik évben, melyik hónapban) történt a vizsgálat! (ha nem volt, kérjük írja be, hogy nem volt)

Légúti allergiás betegségben szenved-e?

Szenved-e az alábbi krónikus tüdőbetegségben?

Rendszeresen elő szokott-e fordulni Önnel, hogy elfelejt dolgokat?