Encuesta inicial

Por favor, dedique unos minutos de su tiempo

a rellenar el siguiente encuesta. De antemano muchas gracias.

Protegido
1

Nombre completo

2

¿Cuántas comidas realiza al día?

Seleccione una o más respuestas
3

¿Qué variación de peso ha tenido en el último año?

Seleccione una respuestas
4

¿Regularmente cuantas horas duerme?

Seleccione una respuesta
5

¿Cuántas horas trabaja en el horario nocturno?

Seleccione una respuesta
6

¿Considera que tiene problemas para conciliar el sueño?

Seleccione una respuesta
7

¿Cómo valoraría su calidad de sueño?

Seleccione una respuesta
8

¿Utiliza medicamentos para dormir (somníferos)?

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9

¿Acostumbra tomar siestas?

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10

¿Cuál es el motivo por el cual considera que le es difícil bajar de peso?

Seleccione una o más respuestas
11

¿Anteriormente le ha sido difícil perder peso?

Seleccione una respuesta