.

Выявление пристрастия к алкогольным напиткам с помощью интернет-анкетирования среди молодежи города Гомеля и Гомельской области

Уважаемый господин или госпожа, пожалуйста, уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить эту анкету.

Защищено
Скрининг-анкета на определение уровня алкоголизации
1

Выберите Ваш пол

Выберите один ответ
2

Ваш возраст?

3

Место жительства

Выберите один ответ
4

Род занятий

Выберите один ответ
5

Первое в жизни употребление алкоголя оставило у Вас приятные воспоминания?

Выберите один ответ
6

Алкоголь для Вас - средство занять свободное время?

Выберите один ответ
7

Ваши друзья выпивают чаще двух раз в месяц?

Выберите один ответ
8

Разговоры о выпивке вызывают у Вас желание выпить?

Выберите один ответ
9

Приходила ли Вам когда-нибудь мысль о необходимости сократить употребление алкоголя?

Выберите один ответ
10

Появлялось ли у Вас когда-нибудь чувство вины или досады в связи с употреблением алкоголя?

Выберите один ответ
11

Считают ли некоторые Ваши знакомые, что вы употребляете много алкоголя?

Выберите один ответ
12

Считают ли Ваши родственники, что вы употребляете много алкоголя?

Выберите один ответ
13

Можно ли весело провести праздник или день рождения, совершенно не выпивая?

Выберите один ответ
14

Бывает ли Вам трудно воздержаться от приема алкоголя?

Выберите один ответ
15

Были ли у Вас когда-нибудь неприятности по учебе или на работе из-за употребления алкоголя?

Выберите один ответ
16

Задерживались ли Вы милицией в состоянии алкогольного опьянения?

Выберите один ответ
17

Забывали ли Вы часть минувшего вечера после выпивки?

Выберите один ответ
18

Случалось ли Вам выпивать утром натощак, чтобы улучшить свое состояние?

Выберите один ответ