.

Alcoolul și Implicațiile alcoolului în bolile cardiovasculare

Stimate domn/ Stimată doamnă,

Vă mulțumim pentru vizita dvs. Completând acest chestionar de 5-10 minute ne veți ajuta să obținem rezultate mai bune.

Securizat
1

În ce categorie de vârstă vă încadrați?

Alegeți un răspuns
2

Sexul dumneavoastră:

Alegeți un răspuns
3

Starea civilă :

Alegeți un răspuns
4

Studii

Alegeți un răspuns
5

De câte ori ați consumat băuturi alcoolice în ultimul an de zile? ( o unitate de alcool = 1 păhărel ( 40 ml de spirtoase sau 1 pahar cu vin sau 1 sticlă de bere)

Alegeți un răspuns
6

Câte unități alcoolice ați consumat într-o zi ( în medie ), atunci când ați folosit băuturi alcoolice ? ( o unitate de alcool = 1 păhărel ( 40 ml de spirtoase sau 1 pahar cu vin sau 1 sticlă de bere)

Alegeți un răspuns
7

De câte ori ați consumat mai mult de 6 unități de alcool pe zi ?

Alegeți un răspuns
8

De câte ori v-ați apucat de băut alcool și nu v-ați mai putut opri ?

Alegeți un răspuns
9

De câte ori nu v-ați putut îndeplini obligațiile zilnice ( la locul de muncă, familiale, etc. ) din cauza băuturii în ultimul an de zile ?

Alegeți un răspuns
10

De câte ori ați simțit nevoia să luați o gură de alcool dimineața, pentru a depăși starea de mahmureală, în ultimul an?

Alegeți un răspuns
11

De câte ori ați avut, în ultimul an, un sentiment de remușcare sau vinovăție după consumul de băuturi alcoolice?

Alegeți un răspuns
12

De câte ori, în ultimul an de zile, vi s-a întâmplat să nu vă amintiți ce s-a petrecut cu dumneavoastră în noaptea trecută, din cauza consumului de alcool?

Alegeți un răspuns
13

Credeți că sunteți un băutor normal? ( prin normal înțelegem ca beți mai puțin sau la fel ca majoritatea oamenilor)

Alegeți un răspuns
14

Ați fot implicat în accidente ( rutiere, la locul de muncă etc.) din cauza faptului că ați consumat băuturi alcoolice?

Alegeți un răspuns
15

V-ați trezit vreodată dimineața după ce a-ți băut cu o seară înainte și ați constatat că nu vă puteți aminti tot ce s-a petrecut?

Alegeți un răspuns
16

Soția/soțul, părinții sau altă rudă apropiată a fost vreodată îngrijorată sau se plângea de băutul dumneavoastră?

Alegeți un răspuns
17

Puteți să vă opriți fără efort din băut după ce ați consumat 1 sau 2 pahare?

Alegeți un răspuns
18

V-ați simțit vreodată vinovat din cauza consumului de băuturi alcoolice?

Alegeți un răspuns
19

Prietenii sau rudele dumneavoastră gândesc că sunteți un băutor normal?

Alegeți un răspuns
20

Sunteți capabil să opiți băutul atunci când doriți?

Alegeți un răspuns
21

Ați participat vreodată la o întâlnire a unui grup Alcoolici Anonimi?

Alegeți un răspuns
22

V-ați bătut când erați băut?

Alegeți un răspuns
23

Ați neglijat vreodată obligațiile, familia sau serviciul, pentru 2 zile la rând, din cauza băutului?

Alegeți un răspuns
24

Adesea beți de dimineață?

Alegeți un răspuns
25

Vi s-a spus vreodată că aveți ceva la ficat? Ciroză?

Alegeți un răspuns
26

După un băut zdravăn ați avut vreodată delirium tremens sau tremurături puternice sau să auziți voci sau să vedeți lucruri care nu sunt în realitate? Dacă DA, de câte ori?

27

Ați mers vreodată la cineva să vă ajute in ceea ce privește băutul?

Alegeți un răspuns
28

Ați fost vreodată în spital din cauza băutului/ alcoolului?

Alegeți un răspuns
29

Ați fost vreodată pacient într-un spital de psihiatrie sau secție de psihiatrie dintr-un spital general pentru probleme date de băut?

Alegeți un răspuns
30

Ați fost vreodată la un psihiatru sau la un alt doctor, asistent social sau preot pentru ajutor în probleme emoționale în care băutul a jucat un rol?

Alegeți un răspuns
31

Ați fost vreodată arestat sau pedepsit pentru că ați condus sub influența băuturilor alcoolice sau beat? Dacă DA, de câte ori?

32

Ați fost vreodată arestat, chiar pentru puține ore din cauza beției?

33

Aveți dumneavoastră sau persoanele apropiate probleme cardiovasculare ( Fibrilație atrială, Hipertensiune arterială, Infarct miocardic, Insuficiență coronariană) și consumați sau ați / au consumat băuturi alcoolice?

Alegeți un răspuns
34

La ce vârstă ați consumat prima dată băuturi alcoolice?

35

Ce vârsta aveți?