.
Vstupní dotazník do léčebny
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
Milí budoucí pacienti, prosím o vyplnění dotazníku. Vyplněním a odesláním dotazníku čestně prohlašuji, že údaje uvedené v tomto dokumentu jsou pravdivé a správné. Děkuji a přeji krásné, pokud možno vyrovnané, dny. Vaše doktorka Zorka Horká
1
Žiju s matkou
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Ano
Ano
2
Cvičení
Vyberte jednu nebo více odpovědí
spím ve fitku
ano
občas
nikdy
3
Nejraději se fotím
Vyberte jednu nebo více odpovědí
u cizích aut
s cizími děti
s cizími dětmi, abych mohl říkat, že děti nejsou moje
s manželkou, které následně ufiknu hlavu, nebo místo ní dám smajlíka
s manželkou, které následně ufiknu hlavu, nebo místo ní dám smajlíka a říkám, že jsem single
4
Kamarádi o mě říkají, že jsem
Vyberte jednu nebo více odpovědí
magor
nemám kamarády
5
Můj vztah k ženám
Vyberte jednu nebo více odpovědí
žena patří do kuchyně
když bude hodná, může i do obýváku
6
Bydlení preferuji
Vyberte jednu nebo více odpovědí
s dalšími pacienty
na samotce
na samotce ve svěrací kazajce
7
Myslím si o sobě
Vyberte jednu nebo více odpovědí
že jsem milionář
že jsem úspěšný
že jsem úspěšný milionář
Odeslat
Vytvořit dotazník