.

Czy długotrwały stres wpływa negatywnie na zdrowie psychiczne człowieka?

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony

Metryczka

1

Płeć

Wybierz jedną odpowiedź

Kobieta

Mężczyzna

2

Wiek

Wybierz jedną odpowiedź

18-24

25-34

35-45

3

Czy doświadczałaś/doświadczałeś w ostatnim czasie długotrwałego stresu utrudniającego twoje funkcjonowanie ?

wybierz odpowiedź w skali od 1 do 5, gdzie 1- zdecydowanie tak 2- zdecydowanie nie 3-raczej tak 4-raczej nie 5-nie wiem

1

2

3

4

5

4

Czy stan ten trwał 6 miesięcy lub dłużej?

wybierz odpowiedź w skali od 1 do 5, gdzie 1- zdecydowanie tak 2- zdecydowanie nie 3-raczej tak 4-raczej nie 5-nie wiem

1

2

3

4

5

5

Czy zauważyłaś/zauważyłeś w tym czasie zdecydowane pogorszenie nastroju ?

wybierz odpowiedź w skali od 1 do 5, gdzie 1- zdecydowanie tak 2- zdecydowanie nie 3-raczej tak 4-raczej nie 5-nie wiem

1

2

3

4

5

6

Czy podczas przeżywania silnego stresu doświadczałaś/ doświadczałeś objawów takich jak; lęk, drażliwość, płaczliwość, smutek, bezsenność czy nawet złość ?

wybierz odpowiedź w skali od 1 do 5, gdzie 1- zdecydowanie tak 2- zdecydowanie nie 3-raczej tak 4-raczej nie 5-nie wiem

1

2

3

4

5

7

Czy podczas przeżywania długotrwałego stresu byłaś/ byłeś gotowa/gotów sięgnąć po pomoc specjalisty?

wybierz odpowiedź w skali od 1 do 5, gdzie 1- zdecydowanie tak 2- zdecydowanie nie 3-raczej tak 4-raczej nie 5-nie wiem

1

2

3

4

5

8

Czy doświadczając stresu prosisz o pomoc inne osoby? ( np. rodzinę, przyjaciół)

wybierz odpowiedź w skali od 1 do 5, gdzie 1- zdecydowanie tak 2- zdecydowanie nie 3-raczej tak 4-raczej nie 5-nie wiem

1

2

3

4

5

9

Co było najczęstszą przyczyną stresu ?

Praca

Nadmiar obowiązków

Uzależnienia własne lub bliskich

Śmierć lub strata bliskiej osoby

Problemy finansowe

Zdrowie własne lub bliskich

Problemy rodzinne

Trudności w relacjach

10

Jakie obecnie dostrzegasz negatywne skutki długotrwałego stresu?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Depresja

Zaburzenia lękowe

Mniejsza wydajność i uczucie wyczerpania

Niskie poczucie własnej wartości

Zaburzone relacje

Nie dostrzegam negatywnych skutków stresu