.
Opinia po wizycie u lekarza
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Jak oceniasz swoją wizytę u lekarza?
Wybierz jedną z opcji poniżej.
Bardzo zadowolony/zadowolona
Raczej zadowolony/zadowolona
Neutralny/Neutralna
Nieco niezadowolony/niezadowolona
Bardzo niezadowolony/niezadowolona
2
Jak oceniasz jakość obsługi medycznej w gabinecie lekarskim?
Oceń jakość obsługi w skali od 1 do 10, gdzie 1 oznacza bardzo złą obsługę, a 10 - doskonałą obsługę.
3
Proszę opisać w kilku zdaniach swoje odczucia po wizycie u lekarza.
Prosimy o szczere i zwięzłe odpowiedzi.
4
Czy czekałeś/czekałaś długo na wizytę?
Wybierz jedną z opcji poniżej.
Tak, zbyt długo
Tak, trochę
Nie, w miarę szybko
Nie, wcale
5
Czy lekarz udzielił odpowiednich informacji na temat Twojego stanu zdrowia?
Wybierz jedną z opcji poniżej.
Tak, w pełni zrozumiałe informacje
Tak, ale mogło być bardziej szczegółowo
Nie, byłem/byłam zdezorientowany/zdezorientowana
Nie, nie otrzymałam/otrzymałem żadnych informacji
6
Czy zostałaś/zostałeś zlecona dodatkowa diagnostyka?
Wybierz jedną z opcji poniżej.
Tak
Nie
7
Czy zalecone leki czy zalecenia były jasne i zrozumiałe?
Wybierz jedną z opcji poniżej.
Tak, jasne i zrozumiałe
Tak, ale mogło być bardziej szczegółowo
Nie do końca
Nie, w ogóle nie zrozumiałe
8
Czy zaplanowano dla Ciebie kolejną wizytę kontrolną?
Wybierz jedną z opcji poniżej.
Tak
Nie
9
Czy personel medyczny zachował odpowiednią dbałość o Twoją prywatność?
Wybierz jedną z opcji poniżej.
Tak, w pełni zapewniona prywatność
Tak, ale mogłoby być lepiej
Nie, brak zapewnionej prywatności
Nie mam zdania
10
Czy masz jakieś dodatkowe uwagi dotyczące wizyty u lekarza?
Daj nam znać, jeśli chcesz podzielić się jakąkolwiek dodatkową informacją.
Wyślij
Stwórz ankiety online