.
ÚDAJE O OSOBÁCH
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
1
Jméno
Prosim vyplnte vase jmeno
2
Příjmení
Prosim vyplnte vase prijmeni
3
Datum narození
Prosim vyplnte datum vaseho narozeni
4
Místo narození
Prosim vyplnte vase misto narozeni
5
Adresa trvalého pobytu
Prosim vyplnte vas trvaly pobyt
6
Korespondenční adresa
Prosim vyplnte vasu korespondencni adresu
7
Provozujete sportovní činnost? Jakou a na jaké úrovni?
Prosim popiste jaky sport provozujete a na jake urovni
8
Jaký je váš zdravotní stav?
Vyplnte informace o vasem zdravotnim stavu
9
Měli jste za posledních 10 let úraz/nemoc, která vyžadovala léčení déle než měsíc?
Odpovězte ano nebo ne
Ano
Ne
10
Rehabilitace na páteř či jiný pohybový aparát?
Odpovězte ano nebo ne
Ano
Ne
11
Pobíráte nějaké léky?
Odpovězte ano nebo ne
Ano
Ne
Odeslat
Vytvořit dotazník