TAPS

Dobrý deň, venujte prosím niekoľko minút svojho času vyplneniu nasledujúceho dotazníka.

Zabezpečené

Survio

Vytvoriť dotazník

TAPS

časť 1

Taps je 4-položkový skríning užívania tabaku, alkoholu, liekov na predpis a nezákonných látok ZA POSLEDNÝ ROK

Vytvoriť dotazník

TAPS

1. Ako často ste za POSLEDNÝCH 12 MESIACOV užívali akýkoľvek tabakový výrobok

(napríklad cigarety, elektronické cigarety, cigary, fajky alebo bezdymový tabak)?

Vytvoriť dotazník

TAPS

2. Vypili ste za POSLEDNÝCH 12 MESIACOV , počas jedného dňa, 5 a viac nápojov obsahujúcich alkohol? (Poznámka: Na túto otázku by mali odpovedať len muži).

(1 štandardný nápoj je približne 1 malý pohár vína (1,5 dcl), 1 pivo (malé pivo- cca 0,35 l) alebo 1 panák alkoholu

Vytvoriť dotazník

TAPS

3. Vypili ste za POSLEDNÝCH 12 MESIACOV , počas jedného dňa, 4 a viac nápojov obsahujúcich alkohol? (Poznámka: Na túto otázku by mali odpovedať len ženy).

(1 štandardný nápoj je približne 1 malý pohár vína (1,5 dcl), 1 pivo (malé pivo- cca 0,35 l) alebo 1 panák alkoholu

Vytvoriť dotazník

TAPS

4. Ako často ste v priebehu POSLEDNÝCH 12 MESIACOV užívali akékoľvek drogy vrátane marihuany, kokaínu alebo cracku, heroínu, metamfetamínu (pervitínu), halucinogénov, extázy/MDMA?

Vytvoriť dotazník

TAPS

5. Ako často ste za POSLEDNÝCH 12 MESIACOCH užívali nejaké lieky na predpis, viac ako vám bolo predpísané lebo ste mali taký pocit alebo ktoré vám neboli predpísané?

Medzi lieky na predpis, ktoré môžu byť užívané takýmto spôsobom, patria: Opiátové lieky proti bolesti (napríklad OxyContin, Vicodin, Percocet, Metadon) Lieky na úzkosť alebo na spanie (napríklad Xanax, Ativan, Klonopin) Lieky na ADHD (napríklad Adderall alebo Ritalin)

Vytvoriť dotazník

TAPS

časť 2

stručné hodnotenie užívania tabaku, alkoholu a nelegálnych látok a zneužívania liekov na predpis ZA POSLEDNÉ 3 MESIACE.

Každá z nasledujúcich otázok a podotázok má dve možnosti odpovede - buď áno, alebo nie.

Vytvoriť dotazník

TAPS

1. Fajčili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH cigaretu obsahujúcu tabak? Ak je odpoveď "áno", odpovedzte na nasledujúce otázky:

V prípade odpovede "Nie", nasledujúcu podotázku preskočte

Áno

Nie

Vytvoriť dotazník

TAPS

1.1 Odpoveď Áno- podotázky

Fajčili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH cigaretu obsahujúcu tabak?

a.) V POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH ste zvyčajne vyfajčili viac ako 10 cigariet denne?

b.) Fajčili ste v posledných 3 mesiacoch zvyčajne do 30 minút po prebudení?

Vytvoriť dotazník

TAPS

2. V POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH ste pili nápoj obsahujúci alkohol? Ak "áno", odpovedzte na nasledujúce otázky:

V prípade odpovede "Nie", nasledujúcu podotázku preskočte

Áno

Nie

Vytvoriť dotazník

TAPS

2.1 Odpoveď Áno- podotázky

V POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH ste pili nápoj obsahujúci alkohol?

a.) V POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH ste počas jedného dňa vypili 4+ nápojov obsahujúcich alkohol? (Poznámka: Na túto otázku by mali odpovedať len ženy)

b.) V POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH ste počas jedného dňa vypili 5+ nápojov obsahujúcich alkohol ? (Poznámka: Na túto otázku by mali odpovedať len muži)

c.) Pokúšali ste sa v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH kontrolovať, obmedziť alebo prestať piť a nepodarilo sa vám to?

d.) Vyjadril niekto počas POSLEDNÝCH 3 MESIACOV obavy z vášho pitia?

Vytvoriť dotazník

TAPS

3. Užili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH marihuanu (hašiš, trávu)? Ak "áno", odpovedzte na nasledujúce otázky:*

V prípade odpovede "Nie", nasledujúcu podotázku preskočte

Áno

Nie

Vytvoriť dotazník

TAPS

3.1 Odpoveď Áno- podotázky

Užili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH marihuanu (hašiš, trávu)?

a.) Mali ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH silnú túžbu alebo nutkanie užiť marihuanu aspoň raz týždenne alebo častejšie?

b.) Vyjadril niekto v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH obavy z vášho užívania marihuany?

Vytvoriť dotazník

TAPS

4.Užili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH kokaín, crack alebo metamfetamín (pervitín)? Ak "áno", odpovedzte na nasledujúce otázky:*

V prípade odpovede "Nie", nasledujúcu podotázku preskočte

Áno

Nie

Vytvoriť dotazník

TAPS

4.1 Odpoveď Áno- podotázky

Užili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH kokaín, crack alebo metamfetamín (pervitín)?

a.) Užili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH kokaín, crack alebo metamfetamín (pervitín) aspoň raz týždenne alebo častejšie?

b.) Vyjadril niekto ZA POSLEDNÉ 3 MESIACE obavy z vášho užívania kokaínu, cracku alebo metamfetamínu (pervitínu)?

Vytvoriť dotazník

TAPS

5.Užili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH heroín? Ak "áno", odpovedzte na nasledujúce otázky:

V prípade odpovede "Nie", nasledujúcu podotázku preskočte

Áno

Nie

Vytvoriť dotazník

TAPS

5.1 Odpoveď Áno- podotázky

Užili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH heroín?

a.) Pokúšali ste sa v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH kontrolovať, obmedziť alebo prestať užívať heroín a nepodarilo sa vám to?

b.) Vyjadril niekto počas POSLEDNÝCH 3 MESIACOV obavy z vášho užívania heroínu?

Vytvoriť dotazník

TAPS

6. Užili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH opiátové lieky proti bolesti na predpis (napríklad Percocet, Vicodin), ktoré neboli predpísané alebo ktoré neboli predpísané pre vás? Ak "Áno", odpovedzte na nasledujúce otázky:

V prípade odpovede "Nie", nasledujúcu podotázku preskočte

Áno

Nie

Vytvoriť dotazník

TAPS

6.1 Odpoveď Áno- podotázky

Užili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH opiátové lieky proti bolesti na predpis (napríklad Percocet, Vicodin), ktoré neboli predpísané alebo ktoré neboli predpísané pre vás?

a.) Pokúšali ste sa v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH kontrolovať, obmedziť alebo prestať užívať opiátové lieky proti bolesti a nepodarilo sa vám to?

b.) Vyjadril niekto počas POSLEDNÝCH 3 MESIACOV obavy z vášho užívania opiátového lieku proti bolesti?

Vytvoriť dotazník

TAPS

7. Použili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH liek na úzkosť alebo spánok (napríklad Xanax, Ativan alebo Klonopin), ktorý nebol predpísaný alebo ktorý vám nebol predpísaný? Ak "áno", odpovedzte na nasledujúce otázky:

V prípade odpovede "Nie", nasledujúcu podotázku preskočte

Áno

Nie

Vytvoriť dotazník

TAPS

7.1 Odpoveď Áno- podotázky

Použili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH liek na úzkosť alebo spánok (napríklad Xanax, Ativan alebo Klonopin), ktorý nebol predpísaný alebo ktorý vám nebol predpísaný?

a.) Mali ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH silnú túžbu alebo nutkanie užiť lieky na úzkosť alebo spánok aspoň raz týždenne alebo častejšie?

b.) Vyjadril niekto v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH obavy z vášho užívania liekov na úzkosť alebo spánok?

Vytvoriť dotazník

TAPS

8.Užili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH lieky na ADHD (napríklad Adderall, Ritalin), ktoré neboli predpísané alebo ktoré vám neboli predpísané? Ak "áno", odpovedzte na nasledujúce otázky:

V prípade odpovede "Nie", nasledujúcu podotázku preskočte

Áno

Nie

Vytvoriť dotazník

TAPS

8.1 Odpoveď Áno- podotázky

Užili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH lieky na ADHD (napríklad Adderall, Ritalin), ktoré neboli predpísané alebo ktoré vám neboli predpísané?

a.) Užívali ste V POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH lieky na ADHD (napríklad Adderall, Ritalin) aspoň raz týždenne alebo častejšie?

b.) Vyjadril niekto počas POSLEDNÝCH 3 MESIACOV obavy z vášho užívania lieku na ADHD (napríklad Adderall alebo Ritalin)?

Vytvoriť dotazník

TAPS

9.Užili ste v POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH nejakú inú nelegálnu alebo rekreačnú drogu (napríklad extázu/molly, GHB, poppers, LSD, huby, špeciálnu K, kúpeľové soli, syntetickú marihuanu ("spice"), whip-its atď.)

V prípade odpoevde "Nie", nasledujúcu podotázku preskočte

Áno

Nie

Vytvoriť dotazník

TAPS

9.1 Aké ďalšie drogy ste užívali V POSLEDNÝCH 3 MESIACOCH?

Vytvoriť dotazník