.
Bachovy esence pro zvířata
Dobrý den,
věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Spustit dotazník
Zabezpečeno
Survio
1
Jméno zvířete
Pokračovat
2
Vaše jméno a kontakt, který jste ochotni sdělit
Pokračovat
3
O jaké zvíře se jedná
Vyberte jednu odpověď
pes
kočka
králík
kůň
papoušek
želva
chameleon
morče
jiné zvíře
Pokračovat
4
Věk zvířete (pokud nevíte, postačí odhad)
Pokračovat
5
Místo pobytu zvířete (město, země)
Pokračovat
6
Zvíře žije v podmínkách
Vyberte jednu nebo více odpovědí
volně v bytě/domě
v uzavřeném prostředí v bytě/domě
volně venku
v uzavřeném prostředí venku
volně venku i v bytě/domě
střídavě venku i v bytě/domě, ale vždy v uzavřeném prostředí
jiná možnost
Pokračovat
7
Je zvíře aktuálně nemocné?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
ano
ne
nevím
Pokračovat
8
Aktuálně podávaná medikace, léčba a její stručný důvod (popis onemocnění či problému)
Pokračovat
9
Vámi preferovaný způsob konzultace Bachových esencí
Vyberte jednu nebo více odpovědí
osobní setkání
telefonický kontakt
Skype
WhatsApp
Viber
pouze emailem
jiná preference
Pokračovat
10
Stručný popis situace, problému, tématu ke konzultaci. Zde postačí několik klíčových informací pro úvodní představu, není nutné popisovat detaily. Jakákoli informace je však užitečná.
Pokračovat
11
Máte další poznámky, otázky a témata k první konzultaci?
Pokračovat
Odeslat