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Evaluation PEC simplifiée

Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.

Sécurisé
Evaluation PEC simplifiée (ESAMB 2-stage 2)
1

Evaluateur

2

Date

3

FIP n°

4

Priorité d'engagement

Choisissez une seule réponse
5

NACA

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6

Problème principal

Choisissez une seule réponse
7

Rôle

Choisissez une seule réponse




8

3S

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9

Examen primaire

Choisissez une seule réponse
10

Examen secondaire

Choisissez une seule réponse
11

Stratégie d'intervention

Choisissez une seule réponse
12

Gestes techniques

Choisissez une seule réponse
13

Surveillance

Choisissez une seule réponse
14

Transmissions

Choisissez une seule réponse
15

Remarques / Divers