.
Evés- és testképzavar
Jó napot,
kérem töltse ki ezt az 5-10 percig tartó kérdőívet.
Kérdőív elindítása
Biztosított
Survio
Kérdőív létrehozása
1
Neme
Válasszon egy vagy több választ
Nő
Férfi
2
Hány éves?
3
Hol él?
Válasszon egy vagy több választ
Város
Falu
Község
Egyéb
4
Amennyiben egyebet válaszolta, kérem írja le, hol.
5
Kivel- kikkel él együtt?
Válasszon egy vagy több választ
szülők
nagyszülő
anya
apa
testvér
egyéb
6
Ha az egyebet jelölte, kérem írja le, kivel- kikkel él.
7
Kérem írja le a testmagasságát
8
Kérem írja le a testsúlyát.
9
Volt e valaha súlyprobléma? (túlsúly, átlagon aluli)
Válasszon egy vagy több választ
igen
nem
10
Amennyiben az igent jelölte, kérem írja le, mit tett ellene
11
Naponta hányszor étkezik?
Válasszon egy vagy több választ
1
2
3
4
5
több, mint 5
változó
12
Van-e olyan étel, amit egészségügyi okokból kifolyólag nem fogyaszt?
Válasszon egy vagy több választ
igen
nem
13
Ha van, kérem írja le
14
Allergiás-e valamilyen ételre?
Válasszon egy vagy több választ
igen
nem
15
Milyen gyakran eszik édességet- sósat? (nassolni valót)
Válasszon egy vagy több választ
naponta
hetente
havonta
ritkábban
16
Családon belül jelentős-e az együtt étkezés?
Válasszon egy vagy több választ
igen
nem
17
Hánytatta-e már meg magát,mikor úgy érezte, kellemetlenül tele van a gyomra?
Válasszon egy vagy több választ
igen
nem
18
Szokott- e aggódni, hogy elvesztette a kontrollt afölött, hogy mennyit eszik?
Válasszon egy vagy több választ
soha
ritkán
néha
gyakran
mindig
19
Előfordult már, hogy rövid idő alatt jelentős súlyveszteség érte? (pl.:1 hónapon belül 4kg)
Válasszon egy vagy több választ
Igen
Nem
20
Amennyiben előfordult, kérem írja le az okát.
21
Érezte már magát kövérnek, míg a többiek soványnak tartották?
Válasszon egy vagy több választ
igen
nem
Válasz 3
22
Gondolt- e már arra, hogy az étel uralja az életét?
Válasszon egy vagy több választ
igen
nem
23
Diétázott -e már élete során?
Válasszon egy vagy több választ
igen
nem
gondoltam rá
24
Elégedett- e az alakjával?
Válasszon egy vagy több választ
igen
nem
25
Nagyon foglalkoztat a vágy, hogy soványabb legyek
Válasszon egy vagy több választ
igen
nem
26
Előfordul, hogy zaklatottságom evéssel próbálom nyugtatni
Válasszon egy vagy több választ
soha
ritkán
néha
gyakran
mindig
Folytatás
Készítsen kérdőívet
27
Írja le a kérdését...
Amennyiben van, amit nem fogyaszt- fogyaszthat, kérem írja le, miért nem
Folytatás
Készítsen kérdőívet
28
Allergiás-e valamilyen ételre?
Válasszon egy vagy több választ
igen
nem
Válasz 3
Küldés
Készítsen kérdőívet