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Questionário para realização de trabalho

Prezado Senhor ou Senhora, por favor, reserve alguns minutos de seu tempo para preencher a seguinte pesquisa.

Protegido
1

Qual seu nome completo?

2

Qual sua data de nascimento?

3

Qual seu nível de escolaridade?

4

você tem algum plano de saúde?

5

Com que frequência você costuma visitar um profissional de saúde (médico, dentista, etc.

Selecione uma ou mais respostas
6

Você pratica algum tipo de atividade física regularmente? Se sim, Qual?

7

Você fuma? Se sim, com que frequência?

8

Você consome bebidas alcoólicas? Se sim, com que frequência?

9

Você tem algum problema de saúde crônico (como diabetes, hipertensão, etc.)?

10

na sua família tem histórico de doenças? Quais são?