.
Diagnoza środowiska rodzinnego kl. I Tr
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Gdzie mieszkasz?
Wybierz jedną odpowiedź
Miasto
Wieś
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
2
Mieszkasz w:
Wybierz jedną odpowiedź
Domu jednorodzinnym
Wynajmowanym mieszkaniu
Mieszkaniu komunalnym
Mieszkaniu własnościowym
Inne
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
3
Czy w twoim domu jest łazienka?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
4
Twoja rodzina jest:
Wybierz jedną odpowiedź
Pełna
Wychowuje mnie mama
Wychowuje mnie tata
Wychowują mnie dziadkowie
Mieszkam w rodzinie zastępczej
Mieszkam w Domu Dziecka
Inna
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
5
Czy masz swój własny pokój?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
6
Czy masz swoje własne miejsce do nauki, na przykład biurko?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
7
Jak oceniasz sytuację materialną w twojej rodzinie?
0
Bardzo źle
Bardzo dobrze
Ok
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
8
Czy twoi rodzice/ opiekunowie pracują zawodowo?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak, oboje
Tylko mama
Tylko tata
Nie
Inna
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
9
Jakie jest główne źródło utrzymania twojej rodziny?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Praca zarobkowa rodziców
Gospodarstwo rolne
Własna działalność gospodarcza
Renat/emerytura
Zasiłki z pomocy społecznej
Inna
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
10
Czy któryś z twoich rodziców/opiekunów przebywa obecnie za granicą w celach zarobkowych?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Tak, oboje
Tak, jedno z rodziców
Nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
11
Czy w twoim domu ktoś nadużywa alkoholu?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Tak, jedno z rodziców/opiekunów
Tak, rodzice/opiekunowie oboje
Tak, inne osoby mieszkające ze mną
Nie, nikt
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
12
Czy w twoim domu często dochodzi do krzyków i awantur?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak, codziennie
Dość często
Rzadko
Nigdy
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
13
Czy w twoim domu dochodzi do przemocy?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak, często
Tak, ale rzadko
Nie, nigdy
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
14
Kto jest sprawcą przemocy?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Ja
Jedno z rodziców/opiekunów
Oboje rodzice/ opiekunowie
Moje rodzeństwo
Inne osoby mieszkające ze mną
Nie dotyczy
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
15
Kto jest najczęściej ofiarą przemocy?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Ja
Jedno z rodziców/ opiekunów
Oboje rodzice/ opiekunowie
Moi rodzice
Inne osoby z nami mieszkające
Nie dotyczy
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
16
Czy ktoś w twoim domu pali papierosy?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
17
Kto w twoim domu pali papierosy?
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
18
Czy rodzice/ opiekunowie interesują się twoimi wynikami w nauce?
0
Zdecydowanie nie
Zdecydowanie tak
Ok
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
19
Z kim najczęściej rozmawiasz o swoich problemach?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Z rodzicami/opiekunami
Z rodzeństwem
Z psychologiem/pedagogiem szkolnym
Z przyjacielem
Inne
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
20
Jak oceniasz swoje relacje z rodzicami/opiekunami?
0
Bardzo źle
Bardzo dobrze
Ok
Wyślij
Stwórz ankiety online