.

CVS

Geachte Heer / Mevrouw,

Door het invullen van deze 5-10 minuten durende enquête, helpt u me met mijn onderzoek voor mijn GIP.

Alvast bedankt voor uw medewerking. 

Beveiligd
Survio
Maak een enquête
CVS
1

Merk je dat je minder dagelijkse activiteiten aankunt dan voor dat je CVS had?

Selecteer één antwoord
2

Zo ja, hoe merk je dat?

3

Heb je nog zin om productief te zijn?

Selecteer één antwoord
4

Heb je bepaalde hobby's moeten laten vallen?

Selecteer één antwoord
5

Zo ja, welke en waarom?

6

Ga je minder, meer of even vaak uit met je vrienden sinds je CVS hebt?

(Voor COVID-19)
7

Hoe lastig vind je het om je sociale contacten te onderhouden?

(1 ster: niet lastig, 10 sterren: heel lastig)
8

Ga je nog naar werk/school?

Selecteer één antwoord
9

Zo ja, voltijds of halftijds?

Selecteer één antwoord
10

Zijn je prestaties gedaald of gestegen op het werk/school? Hoe sterk zijn ze gedaald of gestegen?

(0: niet veranderd, 5: matige verandering, 10: sterke verandering)
Verdeel 0.1 punten
Daling prestaties
0
0
10
Stijging prestaties
0
0
10
11

Krijgt u te maken met onbegrip?

Selecteer één antwoord
12

Zo ja, leg uit.

13

Vind u dat er genoeg gedaan wordt voor CVS-patiënten?

Selecteer één antwoord
14

Zo nee, wat moet er veranderen?

Maak een enquête