.
Ankieta żywieniowa
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Ile zjadasz posiłków dziennie
Wybierz jedną odpowiedź
1 lub 2
3 lub 4
5
więcej niż 5
2
Czy posiłki te są zdrowe
Wybierz jedną odpowiedź
tak są zdrowe
raczej nie są zdrowe
nie wiem
3
Zaznacz które z wymienionych produktów jadłeś/jadłaś na śniadanie.
Możesz wybrać kilka odpowiedzi
Mleko
Jogurt
Ser żółty
Wędlina
Inne
4
Zaznacz które z wymienionych zup jadłeś/jadłaś w tym tygodniu na obiad.
Możesz wybrać kilka odpowiedzi
Rosół
Zupa pomidorowa
Zupa warzywna
Barszcz
Inne
5
Zaznacz które z wymienionych potraw jadłeś/jadłaś na kolację w tym tygodniu.
Możesz wybrać kilka odpowiedzi
Kanapki z wędliną
Kanapki z żółtym serem
Kanapki z białym serem
Inne
6
Czy posiłki które jadasz są dla ciebie wystarczające.
Wybierz jedną odpowiedź
Tak są odpowiednie
Są dla mnie zbyt małe
Są dla mnie zbyt duże
Nie potrafię odpowiedzieć
7
Jakie napoje pijesz podczas śniadania ,obiadu lub kolacji.
Możesz wybrać kilka odpowiedzi
Herbatę
Wodę
Sok
Inne
8
Jakie owoce lub warzywa jadasz podczas śniadania.
Możesz wybrać kilka odpowiedzi
Marchewki
Gruszki
Kapusta
Inne
9
Jakie fast food jadasz
Możesz wybrać kilka odpowiedzi
Nie jem fast food
Hamburger
Hot-dog
Kebab
10
Jakie słodycze jadasz
Możesz wybrać kilka odpowiedzi
Nie jem słodyczy
Czekolady
Lizaki
Cukierki
Pomadki
11
Jak często jadasz poza domem
Wybierz jedną odpowiedź
Codziennie
Raz w tygodniu
Raz w miesiącu
Jadam tylko w domu
12
Kto w domu zajmuje się przygotowywaniem twoich posiłków
Wybierz jedną odpowiedź
Tylko ja
Ja lub inni domownicy
Rodzice
Dziadkowie
Rodzeństwo
Inni nie wymienieni powyżej
Wyślij
Stwórz ankietę