.

Trudności i problemy w rodzinie.

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
1

Płeć

Wybierz jedną odpowiedź
2

Stan cywilny

Wybierz jedną odpowiedź
3

Wiek

4

Liczba dzieci

5

Czy mieszkasz z rodziną?

Wybierz jedną odpowiedź