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Questionário Ressonância Magnética Hospital São José

Prezado Senhor ou Senhora, por favor, reserve alguns minutos de seu tempo para preencher a seguinte pesquisa.

Protegido
1

Nome Completo

2

Peso

3

Altura

4

Profissão

5

Você tem medo de ambiente fechado (claustrofobia)?

Selecione uma resposta
6

Possui algum metal implantado no corpo?

Selecione uma resposta
7

Marque se tiver algum destes implantes

Selecione uma ou mais respostas
8

Assinale se tiver alguma destas condições

Selecione uma ou mais respostas