Avaliação do Perfil

Prezado Sr. / Sra.,

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1 Nome:
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2 E-mail:
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3 Peso atual:
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4 Peso desejado:
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5 Telefones de contato:
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6 Costuma comer grandes quantidades de comida mesmo sem fome?
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7 Afasta-se para comer sozinho por vergonha?
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8 Após comer, como se sente?
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9 Assinale a opção abaixo que mais tem a ver com você:
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10 Você provoca ou já provocou vômitos?
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11 Usa/usou diuréticos?
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12 Usa/usou laxantes?
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13 Usa/usou inibidores de apetite?
Resposta exigida

14 Faz algum tratamento no momento?
Resposta exigida

15 Está tomando algum medicamento no momento?
Resposta exigida

16 Como se avalia quanto ao seu peso:
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17 Marque as opções que mais tem a ver com você:
Resposta exigida

18 Marque as opções que mais tem a ver com você:
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