.
Ankieta AIS
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
1. Moje myśli często krążą wokół mojej choroby (nadciśnienia tętniczego)
Wybierz jedną odpowiedz , gdzie 1 oznacza zdecydowanie tak a 5 zdecydowanie nie
1
2
3
4
5
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
2
4. Akceptuję, że jestem chory?
Wybierz jedną odpowiedź, gdzie 1 oznacza zdecydowanie tak, 5 zdecydowanie nie
1
2
3
4
5
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
3
Nauczyłem się żyć z moją chorobą?
Wybierz jedną odpowiedź, gdzie 1 oznacza zdecydowanie tak a 5 zdecydowanie nie
1
2
3
4
5
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
4
Czuję, że choroba ogranicza moje możliwości życiowe.
Wybierz jedną odpowiedź, gdzie 1 oznacza zdecydowanie tak, a 5 zdecydowanie nie
1
2
3
4
5
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
5
Choroba wpływa na moje samopoczucie emocjonalne
Wybierz jedną odpowiedź, gdzie 1 oznacza zdecydowanie tak , 5 zdecydowanie nie
1
2
3
4
5
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
6
Choroba wpływa na moje relacje z innymi ludźmi.
Wybierz jedną odpowiedź, gdzie 1 oznacza zdecydowanie tak , 5 zdecydowanie nie
1
2
3
4
5
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
7
Potrafię zintegrować moją chorobę z codziennym życiem.
Zaznacz jedna odpowiedz, gdzie 1 oznacza zdecydowanie tak , a 5 zdecydowanie nie
1
2
3
4
5
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
8
Inni ludzie postrzegają mnie przez pryzmat mojej choroby
Wybierz jedną odpowiedź, gdzie 1 oznacza zdecydowanie tak, 5 zdecydowanie nie
1
2
3
4
5
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
9
Czuję, że choroba wpływa na moje życie społeczne
Wybierz jedną odpowiedź, gdzie 1 zdecydowanie tak a 5 zdecydowanie nie
1
2
3
4
5
Wyślij
Stwórz ankiety online