.

Vragenlijst Kim

Hallo, fijn dat je hier bent!

Ik heb jou persoonlijk geselecteerd omdat jouw antwoorden belangrijk zijn voor mij. Bedankt alvast om hier enkele minuten van jouw kostbare tijd aan te besteden. 

Beveiligd
Vragenlijst
1

Ervaar je momenteel mentale onrust?

2

Hoe zou jij graag ondersteund worden?

Duid elk antwoord aan dat op jou van toepassing is
3

Indien anders, is hier ruimte om aan te geven waar jij nood aan hebt

Noteer hier jouw wensen
4

Heb je interesse in

Meerdere antwoorden mogelijk
5

Indien anders, laat me gerust weten wat jouw interesses zijn

6

Wanneer kan je je het beste vrijmaken?

Kies één of meer antwoorden
7

Indien anders, noteer hier jouw ideale moment

8

Wil je graag (geheel vrijblijvend) op de hoogte gehouden worden van mijn plannen?

Kies één of meer antwoorden

Indien je volgende gegevens NIET invult, blijft deze vragenlijst anoniem.

Je kan uiteraard rekenen op mijn uiterste discretie, met of zonder contactgegevens.

9

Hoe mag ik jou contacteren?

Kies één of meer antwoorden
10

Noteer hier jouw e-mail adres indien gewenst

Schrijf een e-mail in het juiste formaat
11

Noteer hier naam voor contact via whatsapp