2
Qual seu sexo biológico?
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3
Com que frequência você tem sentimentos negativos tais como mau humor, desespero, ansiedade, depressão?
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4
Quão satisfeito(a) você está com o seu meio de transporte?
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5
Quão satisfeito(a) você está com o seu acesso aos serviços de saúde?
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6
Quão satisfeito(a) você está com as condições do local onde mora?
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7
Quão satisfeito(a) você está com o apoio que você recebe de seus amigos?
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8
Quão satisfeito(a) você está com sua vida sexual?
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9
Quão satisfeito(a) você está com suas relações pessoais (amigos, parentes, conhecidos, colegas)?
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10
Quão satisfeito(a) você está consigo mesmo?
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11
Quão satisfeito(a) você está com sua capacidade para o trabalho?
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12
Quão satisfeito(a) você está com sua capacidade de desempenhar as atividades do seu dia a dia?
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13
Quão satisfeito(a) você está com o seu sono?
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14
Quão bem você é capaz de se locomover?
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15
Em que medida você tem oportunidades de atividade de lazer?
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16
Quão disponíveis para você estão as informações que precisa no seu dia a dia?
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17
Você tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades?
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18
Você é capaz de aceitar sua aparência física?
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19
Você tem energia suficiente para seu dia a dia?
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20
Quão saudável é o seu ambiente físico (clima, barulho, poluição, atrativos)?
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21
Quão seguro(a) você se sente em sua vida diária?
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22
O quanto você consegue se concentrar?
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23
Em que medida você acha que a sua vida tem sentido?
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24
O quanto você aproveita a vida?
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25
O quanto você precisa de algum tratamento médico para levar sua vida diária?
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26
Quão satisfeito(a) você está com a sua saúde?
27
Como você avaliaria sua qualidade de vida?
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28
Em que medida você acha que sua dor (física) impede você de fazer o que você precisa?
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