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Pré inscription Mam Les Diablotins
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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Demande de pré-inscription à la Mam les Diablotins sur la commune du Juch.
1
Pour commencer nous allons prendre vos nom & prénom
2
Votre commune de résidence
3
Date prévue d'accouchement ou date de naissance de votre enfant ?
4
Si votre enfant est déjà né, nous voulons bien son prénom.
5
A partir de quand souhaitez-vous faire garder votre enfant ?
Sélectionner une date
6
Avez-vous déjà des enfants ?
Choisissez une seule réponse
Oui
Non
7
Si oui, combien ?
Choisissez une seule réponse
1
2
3 ou plus
8
Avez-vous déjà employé une assistante maternelle ?
Choisissez une seule réponse
Oui
Non
9
A quelle fréquence auriez-vous besoin de nos services ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
10
Dans l'idéal, quelle serait l'amplitude horaire ?
Merci de préciser les horaires pour chaque jour.
11
Quelles seraient vos disponibilités pour un éventuel rdv ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
L'après-midi à 14h00
Le soir à partir de 17h00
Autre
12
Si autre, merci de nous indiquer vos disponibilités.
13
Merci de nous indiquer vos coordonnées afin que nous puissions vous contacter rapidement. (Adresse mail, téléphone)
14
Comment avez-vous entendu parler de nous ? 😉
Choisissez une ou plusieurs réponses
Les réseaux sociaux
La presse
Le bouche à oreille
Recommandé par des amis, famille...
15
D'autres questions ? Suggestions ? Nous y répondrons avec grand plaisir.
16
Merci d'avoir pris le temps de répondre à ce petit questionnaire.
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