.

Regisztráció Prevenciós szűrésre a Jamboree játszóházban

Tisztelt Uram vagy Hölgyem, kérem, szánjon néhány percet az idejéből az alábbi kérdőív kitöltésére.

Biztosított
Survio
Kérdőív létrehozása
A regisztrációhoz az alábbi adatokat kérjük kitölteni:
1

Név:

2

Számlázási cím:

3

E-mail:

Írjon e-mailt a helyes formátumban
4

Telefonszám:

Csak számjegyeket használjon
5

Gyermek neve:

6

Gyermek születési dátuma:

7

Kérem jelölje hány órakor érkezik a játszóházi prevenciós szűrésre

A prevenciós szűrés folyamatosan történik érkezési sorrendben, válaszával a tervezhetőséget segíti. Köszönjük!
8

Szűrésre jelentkezés oka:

Kérdőív létrehozása