.
Ankieta
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
Ankieta
1
W jakim wieku jesteś?
Wybierz jedną odpowiedź
poniżej 14 lat
14 lat
15 lat
16 lat
17 lat
18 lat
powyżej 18 lat
2
Czy kiedykolwiek nosiłeś/nosiłaś aparat ortodontyczny?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
3
Czy ktoś z twoich bliskich nosił aparat ortodontyczny?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
4
Gdzie znajduje się gabinet ortodontyczny, do którego uczęszczasz?
Wybierz jedną odpowiedź
Suwałki
poza Suwałkami
poza województwem
nie uczęszczam
5
Czy masz wadę postawy?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
nie wiem, nie badałem/badałam się
6
Czy odczuwasz/odczuwałeś bóle związane z noszeniem aparatu ortodontycznego?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
nie noszę
Wyślij
Stwórz ankiety online