.
Ankieta dotycząca przemocy domowej
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Czy czuje się Pan/Pani bezpiecznie na terenie gminy Biała Rawska
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Trudno powiedzieć
2
Jakie są najważniejsze problemy społeczne występujące w gminie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Bezrobocie
Bezdomność
Alkoholizm
Narkomania
Przemoc
Niepełnosprawność
3
Jaka jest Pani/Pana zdaniem skala problemu uzależnień na terenie gminy Biała Rawska?
Wybierz jedną odpowiedź
Wysoka
Średnia
Niska
Brak problemu
Trudno powiedzieć
4
Czy na terenie gminy Biała Rawska występuje zjawisko przemocy domowej?
Wybierz jedną odpowiedź
Znam takie przypadki
Słyszałem o takich przypadkach
Nie znam takich przypadków
5
Czy uważasz, że przemoc domowa to poważny problem społeczny?
Odpowiedz jednym z wymienionych wariantów.
Tak
Nie
Nie mam zdania
6
Jakie według Pana/Pani są najczęstsze formy przemocy domowej?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Przemoc fizyczna
Przemoc psychiczna
Przemoc ekonomiczna
Przemoc seksualna
Inne (np. zaniedbanie, niezaspokojenie podstawowych potrzeb biologicznych, psychicznych i innych, niszczenie rzeczy osobistych, demolowanie mieszkania, wynoszenie sprzętów domowych i ich sprzedawanie itp.)
Przemoc za pomocą środków komunikacji elektronicznej
7
W jakich rodzinach Pani/Pana zdaniem najczęściej dochodzi do przemocy domowej?
Wybierz jedną odpowiedź
Pełnych
Niepełnych
Nadużywających alkohol lub substancje psychoaktywne
Dysfunkcyjnych
Bez dysfunkcji
Biednych
Bogatych
Bez znaczenia
8
Kto Pana/Pani zdaniem częściej stosuje przemoc domową?
Wybierz jedną odpowiedź
Kobiety
Mężczyźni
9
Kto Pana/Pani zdaniem jest częściej ofiarą przemocy domowej?
Wybierz jedną odpowiedź
Kobiety
Mężczyźni
Osoby niepełnosprawne
Osoby starsze
Dzieci
Inne
10
Czy udzielił(a) Pan/Pani kiedykolwiek pomocy osobie doznającej przemocy domowej?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
11
Jeśli tak, to w jakiej formie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Poinformowanie Policji
Poinformowanie Prokuratury
Poinformowanie Sądu
Poinformowanie Pomocy Społecznej
Poinformowanie szkoły
Pomoc medyczna
Pomoc w opiece nad dziećmi
Inna (proszę określić)
12
Czy czujesz, że instytucje publiczne są odpowiednio zaangażowane w rozwiązywanie problemu przemocy domowej?
Odpowiedz jednym z wymienionych wariantów.
Tak
Nie
Trudno powiedzieć
13
Płeć
Wybierz jedną odpowiedź
Kobieta
Mężczyzna
14
Wiek
Wybierz jedną odpowiedź
od 18 do 24 lat
od 25 do 34 lat
od 35 do 44 lat
od45 do 54 lat
od 55 do 59lat
Odpowiedź
powyżej 60 lat
15
Wykształcenie
Wybierz jedną odpowiedź
Gimnazjalne lub poniżej
Zasadnicze zawodowe
Średnie
Policealne i pomaturalne
Wyższe
16
Stan cywilny
Wybierz jedną odpowiedź
Żonaty/zamężna
Kawaler/panna
W związku partnerskim
Wdowiec/wdowa
Rozwiedziony/rozwiedziona
W separacji
17
Sytuacja na rynku pracy
Wybierz jedną odpowiedź
Uczeń/ student
Aktywny zawodowo
Bierny zawodowo
Bezrobotny
Rencista/emeryt
Wyślij
Stwórz ankiety online