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Participation à une journée à la piscine

Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.

Sécurisé
1

Mon nom et prénom (et surnom)

2

Mon âge

3

Ai-je des particularités physiques ?

4

Je suis déjà allé(e) à la piscine ?

Choisissez une seule réponse
5

J'ai peur de l'eau ?

Choisissez une ou plusieurs réponses
6

Je suis déjà allé(e) dans le petit bassin

Choisissez une ou plusieurs réponses
7

Je suis déjà allé(e) dans le grand bassin ?

Choisissez une ou plusieurs réponses
8

Je sais nager ?

Choisissez une ou plusieurs réponses
9

Je suis capable de mettre la tête dans l'eau ?

Choisissez une seule réponse
10

Je suis capable d'aller chercher un objet au fond de l'eau

Choisissez une seule réponse
11

J'ai envie de participer à la journée piscine ?

Choisissez une seule réponse
12

Je suis prêt(e) à rencontrer des élèves du Bac pro ASSP pour partager ce moment ?

Choisissez une seule réponse
13

Avez vous des idées pour cette journée ?