.

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Gentile signore o signora, la preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo per completare il seguente sondaggio.

Protetto
Survio
1

COGNOME - SURNAME

2

COGNOME - SURNAME

3

NOME - NAME

4

DATA DI NASCITA - DATE OF BIRTH

gg/mm/aa - dd/mm/yy
5

LUOGO DI NASCITA - PLACE OF BIRTH

Città (Prov.) - Town (State)
6

DOCUMENTO IDENTITA' - IDENTITY DOCUMENT

Tipo doc. e numero - Type of document and number