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Questionario


Protetto
Survio
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Questionario cliente
1

Nome e cognome:

2

Data di nascita:

3

Altezza:

4

Peso:

5

Che lavoro fai?

ALLENAMENTO

6

Sei una persona attiva che fa molte attività nella giornata?

7

Hai mai praticato sport? Se sì, scrivi quale/i.

8

Da quanto tempo ti alleni?

9

Quanti allenamenti a settimana puoi fare?

Scegli una risposta
10

Quando tempo puoi dedicare all'allenamento?

Scegli una risposta
11

Dove ti alleni?

Scegli una risposta
12

Se ti alleni in casa o fuori che attrezzi hai a disposizione? Elencali.

13

Descrivi brevemente come ti sei allenato finora.

STATO DI SALUTE

14

Hai la pressione alta?

15

Se hai la pressione alta, assumi un farmaco per ridurla?

16

Hai il diabete? Se sì, di che tipo?

17

Hai il colesterolo alto?

18

Hai la glicemia alta?

19

Sei un fumatore?

20

Hai l'asma?

21

Hai problemi cardiaci per cui devi limitare l'intensità dell'attività fisica? (es. angina)

22

Se hai problemi cardiaci o li hai avuti in passato, scrivi quali.

OPERAZIONI E INFORTUNI

23

Hai mai dovuto fare delle operazioni?

24

Se sì, scrivi quali operazioni hai fatto e quanto tempo fa.

25

Hai avuto infortuni in passato?

26

Se sì, scrivi quali infortuni hai avuto.

27

Attualmente hai infortuni che ti limitano in alcuni esercizi? Se sì, scrivi tutti gli esercizi in cui senti dolore.

28

Hai mai avuto una lussazione o una sub-lussazione della spalla?

29

Hai mai avuto un'ernia? (es. ernia inguinale)

30

Se sì, scrivi dove hai avuto l'ernia.

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