Лучшие протезы для всех

1

Имя

2

Фамилия

3

Действующий номер телефона

Мы свяжемся с вами по данному номеру

4

Ответьте пжл на все вопросы и оставьте Ваш E-mail, и мы отправим Вам приглашение на регистрацию в нашей уникальной платформе для киборгов. Мы разыграем $2000 на покупку нового протеза среди тех кто отправил нам свой E-mail.

Напишите ваш E-mail

5

Выберите Ваш пол

Выберите один ответ

Муж.

Жен.

6

Дата рождения

день/мес/год

7

Выберите Ваш возраст

Выберите один ответ

8

С какого Вы города, страны?

Напишите пжл Ваш город и страну.

9

Какую часть тела Вы потеряли?

Выберите один ответ

10

По какой причине Вы потеряли руку/ногу/пальцы и др?

Данная информация очень важна для того чтобы определить причинно-следственные связи и минимизировать / предотвратить возникновения подобных случаев в будущем.

11

Где Вы приобрели свой ПЕРВЫЙ протез?

Выберите один ответ

Республиканский протезно-ортопедический центр

Моторика

Otto Bock

Напишите Ваш вариант

12

Напишите пжл вашу ПЕРВУЮ модель протеза

Напишите модель и наименование производителя

13

Вы приобрели свой ПЕРВЫЙ протез...

Выберите один ответ

За счет государства

За собственные средства

За счет кредита

Добрые люди помогли собрать необходимую сумму

Напишите Ваш вариант

14

Какой у Вас сейчас протез?

Напишите модель и наименование производителя

15

Вы приобрели его...

Выберите один ответ

За счет государства

За собственные средства

За счет кредита

Добрые люди помогли собрать необходимую сумму

Напишите Ваш вариант

16

За какую стоимость Вы приобрели ваш нынешний протез?

17

На протяжении жизни сколько протезов Вы поменяли?

18

Как часто Вы меняете протезы?

Выберите один ответ

Каждый год

Каждые два года

Каждые три года

Напишите Ваш вариант...

19

При выборе протеза НОГИ что САМОЕ важное?

Расставьте в порядке убывания в соответствии с Вашими предпочтениями (1-ое - самое важное, последнее - наименее важное)

-

Качественно и правильно изготовленная гильза

-

Механизм колено

-

Механизм стопы

-

Эстетика, привлекательный внешний вид

-

Стоимость

-

Легкодоступные комплектующие для ремонта

-

Вес протеза

20

При выборе протеза РУКИ что САМОЕ важное?

Расставьте в порядке убывания в соответствии с Вашими предпочтениями (1-ое - самое важное, последнее - наименее важное)

-

Качественно и правильно изготовленная гильза

-

Механизм сжатия и разгибания

-

Качественные импульсные датчики

-

Эстетика, привлекательный внешний вид

-

Легкодоступные комплектующие для ремонта

-

Стоимость

-

Вес протеза

21

С какими сложностями Вы сталкиваетесь во время покупки протеза

Выберите один или несколько ответов

Мало выбора

Хорошие протезы стоят дорого

Нет хороших протезистов

Не знаю где купить хороший протез

Напишите Ваш вариант

22

Прибегали ли Вы к Краудфандингу (сбор денег от неравнодушных)

Выберите один ответ

Да

Нет

23

Вы лично когда-нибудь обращались за помощью, советом к профессиональному психологу или психотерапевту ?

Выберите один ответ

ДА

НЕТ

24

Довольны ли Вы сейчас своим протезом?

Выберите один ответ

ДА

НЕТ

25

Готовы ли Вы отдать бесплатно свой старый протез нуждающемуся?

Выберите один или несколько ответов

ДА

НЕТ

Если нет, напишите пжл причину

26

Имеете ли Вы сейчас работу?

Выберите один ответ

ДА

НЕТ

Если нет, напишите пжл причину

27

Чем вы сейчас занимаетесь?

Напишите Ваш род деятельности (например: студент, обучаюсь программированию, художник, продавец и др.)

28

Есть ли потребность в интернет магазине с большим выбором протезов и комплектующих от разных производителей?

ДА

НЕТ