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Questionnaire préalable au soutien scolaire Montessori adapté
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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1
Quel est le prénom, nom et date de naissance de votre enfant?
Veuillez indiquer dans quel domaine votre enfant vous imite le plus fréquemment.
2
Votre enfant a-t-il eu un/des diagnostic de posés par un médecin? Si oui, lesquels?
3
Quels sont les singularités de fonctionnement de votre enfant (cognitives, sensorielles, émotionnelles, au niveau des interactions sociales, au niveau de la flexibilité cognitive, etc)?
4
Classe actuelle de votre enfant
Choisissez une ou plusieurs réponses
GS
CP
CE1
5
Votre enfant suit-il le programme établit pour la classe dans laquelle il est inscrit?
Veuillez donner votre opinion sur le niveau de compétences scolaires de votre enfant par rapport à son âge.
Oui
Non
Je ne sais pas
6
Quels sont les aménagements proposés en classe?
AESH, aménagements pédagogiques, aménagements du cadre, etc
7
Votre enfant est-il en capacité de rester assis sur une table ou un tapis 30 minutes?
Indiquez à quelle fréquence votre enfant exprime ses émotions de manière claire et observable.
oui
non
parfois
oui mais besoin d'être en mouvement régulièrement
8
Votre enfant est-il capable d'observer les gestes de l'adulte qui l'accompagne et de garder ses mains calmes et inactives?
Sélectionnez les compétences scolaires que votre enfant affectionne particulièrement.
oui
non
9
Est-ce que votre enfant répond lorsqu'on l'appelle par son prénom ainsi qu'à des consignes simples?
Choisissez une ou plusieurs réponses
oui
non
parfois
Autre (veuillez préciser)
10
Est-ce que votre enfant peut porter et maintenir son attention sur les éléments pertinents d'une activité pédagogique?
Choisissez une ou plusieurs réponses
oui
non
cela dépend de l'activité/du domaine
cela dépend du moment de la journée
Autre (veuillez préciser)
11
Votre enfant est-il capable d'imiter des gestes du quotidien et des gestes simples lorsqu'une personne en produit (au moins 3)?
Choisissez une ou plusieurs réponses
oui
non
parfois
Autre (veuillez préciser)
12
Sa mémoire de travail lui permet de retenir actif et manipuler 3 éléments simultanément?
Choisissez une ou plusieurs réponses
oui
non
cela va dépendre de son intérêt
Autre (veuillez préciser)
13
Estimeriez-vous que votre enfant dispose de bonnes capacités visuelles et d'appariement?
Choisissez une ou plusieurs réponses
oui
non
Autre (veuillez préciser)
14
A quand remonte le dernier contrôle avec un ophtalmologue et/ou un ortoptiste? Votre enfant porte-t-il des lunettes ou présente-t-il des particularités sur le plan visuel (daltonisme, sens hypo ou hypersensible, stimulations visuelles, etc)?
15
Quelles sont les domaines sur la plan scolaire ou votre enfant rencontre des difficultés?
Décrivez la réaction de votre enfant lorsqu'il rencontre des difficultés ou des échecs à l'école.
16
Quelles sont les domaines scolaires que votre enfant apprécie le plus?
Choisissez une ou plusieurs réponses
mathématique/numération
langage/lecture
science et culture générale
Autre (veuillez préciser)
17
Pensez-vous que l'imitation a un impact positif sur le développement de votre enfant?
Partagez votre opinion sur l'impact de l'imitation sur le développement global de votre enfant.
Oui
Non
Je ne sais pas
18
Quelles activités imitatives votre enfant apprécie-t-il le plus?
Indiquez les activités ou comportements que votre enfant a tendance à imiter le plus souvent.
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