.

Műtét előtti well-being test

Tisztelt Uram vagy Hölgyem, kérem, szánjon néhány percet az idejéből az alábbi kérdőív kitöltésére.

Biztosított
Műtét előtti felmérés- minden releváns műtét előtt kitöltendő
1

Mennyire érzi magát kipihentnek

0
Fáradt
Kipihent
2

Mennyire érzi magát feszültnek

Jelezze, melyik érték felé hajlik
0
Feszült
Relaxált
3

Mennyire érzi magát koncentráltnak

Jelezze, melyik érték felé hajlik
0
Dekoncentrált
Teljesen fókuszált
4

Kérem értékelje a műtét nehézségét saját belátása szerint

1- rutinműtét, nem várható nehézség 10- komoly műtéttechnikai nehézség, súlyos komplikációk várhatók
5

Amennyiben nehézségekre számol, kérem írja le röviden milyen tényezőkre alapozza a megítélést

6

Műtét előzetes felmérés alapján kérem adja meg a műtét előtt megállapított ENZIAN score értéket

7

Műtét előzetes felmérés alapján kérem adja meg a műtét előtt megállapított rASRM score értéket

8

Kérem adja meg a műtét azonosító számát/ páciens kódot