.

медико-соціальні основи здоров'я

Уважаемый господин или госпожа, пожалуйста, уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить эту анкету.

Защищено
Survio
Создать анкету
1

Чи турбує Вас головний біль?

Выберите один ответ
2

Чи можна сказати, що Ви легко прокидаєтеся від будь-якого шуму?

Выберите один ответ
3

Чи турбує Вас біль в області серця?

Выберите один ответ
4

Чи вважаєте Ви, що у Вас погіршився зір?

Выберите один ответ
5

Чи вважаєте Ви, що у Вас погіршився слух?

Выберите один ответ
6

Чи намагаєтеся Ви пити тільки кип'ячену воду?

Выберите один ответ
7

Поступаються Чи Вам молодші місце в міському транспорті?

Выберите один ответ
8

Чи турбує Вас біль в суглобах?

Выберите один ответ
9

Чи впливає на Ваше самопочуття зміна погоди?

Выберите один ответ
10

Чи бувають у Вас періоди, коли через хвилювання Ви втрачаєте сон?

Выберите один ответ
11

Чи турбує Вас запор?

Выберите один ответ
12

Чи турбує Вас біль в області печінки (у правому підребер'ї)?

Выберите один ответ
13

Чи бувають у Вас запаморочення?

Выберите один ответ
14

Чи стало Вам в даний час зосереджуватися важче, ніж у минулі роки?

Выберите один ответ
15

Чи турбує Вас послаблення пам'яті, забудькуватість?

Выберите один ответ
16

Чи відчуваєте Ви в різних частинах тіла печіння, поколювання, «повзання мурашок»?

Выберите один ответ
17

Чи турбує Вас шум або дзвін у вухах?

Выберите один ответ
18

Тримайте Ви для себе в домашній аптечці один з наступних медикаментів: валідол, нітрогліцерин, серцеві краплі?

Выберите один ответ
19

Чи бувають у Вас набряки на ногах?

Выберите один ответ
20

Чи довелося Вам відмовитися від деяких страв?

Выберите один ответ
21

Чи буває у Вас задишка при швидкій ходьбі?

Выберите один ответ
22

Чи турбує Вас біль в області попереку?

Выберите один ответ
23

Чи доводилося Вам вживати в лікувальних цілях якусь мінеральну воду?

Выберите один ответ
24

Чи можна сказати, що Ви стали плаксивим?

Выберите один ответ
25

Ви перестали бувати на пляжі?

Выберите один ответ
26

Чи вважаєте Ви, що стали менш працездатні, ніж раніше?

Выберите один ответ
27

У Вашому житті зникли періоди, коли Ви відчуваєте себе радісним, збудженим, щасливим?

Выберите один ответ
28

Як Ви оцінюєте стан свого здоров'я (хороше, задовільний, поганий або дуже поганий)?

Выберите один ответ
Создать опрос