.

Perfil Sociodemográfico para Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo

Estimado señor o señora, por favor, dedique unos minutos de su tiempo a rellenar el siguiente encuesta.

Protegido
1

Nombre

2

Cargo

3

Dependencia

4

Fecha

5

Edad

6

Estado civil

7

Género

8

Número de personas a cargo

9

Nivel de escolaridad

10

Tenencia de vivienda

11

Uso del tiempo libre

12

Promedio de ingresos (S.M.L.)

13

Antigüedad en la empresa

14

Antigüedad en el cargo actual

15

Tipo de contratación

16

¿Ha participado en actividades de salud realizadas por la empresa?

17

¿Le han diagnosticado alguna enfermedad?

18

¿Cuál? (Si aplica)

19

¿Fuma?

20

Promedio diario de cigarrillos (si aplica)

21

¿Consume bebidas alcohólicas?

22

¿Practica algún deporte?

23

Consentimiento informado: Ley 1581 de 2012 sobre protección de datos personales. ¿Autoriza el uso de su información personal para fines de gestión organizacional?