.
Ankieta dla uczniów klas VII, VIII
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Jestem uczniem klasy
Wybierz jedną odpowiedź
VII
VIII
2
Kto z Twojego otoczenia pali papierosy?
Wybierz jedną odpowiedź
Ktoś w rodzinie
Koleżanka/kolega z klasy
Nikt nie pali
3
Czy byłeś/ byłaś kiedykolwiek namawiany do palenia papierosów?
Wybierz jedną odpowiedź
Nie
Tak, ale odmówiłem/ odmówiłam
Tak, zapaliłam/zapaliłem
4
Czy palisz papierosy?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
5
Czy zdarzyło Ci się kiedyś wypić alkohol?
Wybierz jedną odpowiedź
Nigdy
Tak, spróbowałam/łem 1 raz
Piłem/piłam kilka razy
6
Jakiego alkoholu próbowałeś/ próbowałaś?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Żadnego
Wódkę
Wino
Szampan
Inna (proszę określić)
7
Gdzie, po raz pierwszy piłeś alkohol?
Wybierz jedną odpowiedź
Nie piłem/łam
W domu
U rodziny
U koleżanki/kolegi
Inna (proszę określić)
8
Kto poczęstował Cię alkoholem?
Wybierz jedną odpowiedź
ktoś z rodziny
Koleżanka/kolega
Inna (proszę określić)
9
Picie alkoholu według Ciebie
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Poprawia humor
Leczy różne choroby
Ułatwia nawiązywanie kontaktów
Prowadzi do uzależnień
Niszczy życie człowieka
10
Czy wiesz, co to są narkotyki i dopalacze?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie wiem za dużo
11
Czy zdarzyło Ci się, że ktoś częstował lub namawiał Cię poza szkołą, do zażycia narkotyku lub innej substancji psychoaktywnej powodującej odurzenie?
Wybierz jedną odpowiedź
Nie
Tak, ale odmówiłem/łam
Tak, spróbowałem/łam
12
Jeśli tak, to jakie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Marihuana lub haszysz
Leki dostępne w aptece: uspokajające, nasenne, przeciwbólow
substancje wziewne ( np. kleje)
amfetamina
Grzyby halucynogenne
Ectasy
Sterydy anaboliczne
Dopalacze
Crack
Inna (proszę określić)
13
Czy spotkałeś/spotkałaś w szkole osoby, które zachęcały Cię do zażywania środków psychoaktywnych (narkotyki, dopalacze)?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
14
Kogo poprosisz o pomoc w wypadku, gdyby ktoś usiłował Cię namówić lub zmusić do palenia papierosów, e- papierosów, picia alkoholu lub zażywania narkotyków?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Rodziców
Innych członków rodziny
Kolegę, koleżankę
Pedagoga, psychologa
Wychowawcę lub innego nauczyciela
Skorzystam z telefonu/ skrzynki zaufania
15
Kto Twoim zdaniem, powinien przestrzegać młodzież przed negatywnymi skutkami nałogów?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Rodzina
Szkoła
Poradnie specjalistyczne
Telewizja, radio, prasa
Inna (proszę określić)
16
Napisz, jakie działania należy podjąć, aby szkoła do której uczęszczasz była wolna od używek (papierosy, alkohol, narkotyki, dopalacze)
17
Jakie są Twoje relacje z rówieśnikami
Wybierz jedną odpowiedź
Są bardzo dobre, jestem naprawdę lubiana/ lubiany
są zadowalające, mam grupkę dobrych znajomych
są niezadowalające, mam mniej znajomych niż bym chciał/chciała
są złe, z większością klasy nie umiem się dogadać
18
Kiedy jesteś w grupie
Wybierz jedną odpowiedź
Raczej przewodzę pozostałym
Nie przewodzę, ale cieszę się szacunkiem
Staram się zdobyć zainteresowanie innych
Nie potrafię się odnależć, często jestem poza grupą
19
Kiedy ktoś ,popularny" chce mnie namówić do zachowań niezgodnych z regulaminem szkoły
Wybierz jedną odpowiedź
Potrafię odmówić, chyba ze propozycja mnie zainteresuje
Bez trudu potrafię odmówić, nie zależy mi na ich opinii
Zgadzam się, ponieważ ich opinia jest dla mnie ważna
20
Czy czujesz się bezpiecznie w szkole
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie zawsze
Inna (proszę określić)
21
Czy zdarzają się ataki agresji skierowane do Ciebie -np. agresja słowna, naruszenie nietykalności osobistej itp.
Wybierz jedną odpowiedź
Tak, często
Tak, czasami
Nie, nigdy
Odpowiedź
Inna (proszę określić)
Wyślij
Stwórz ankietę