.
OCENA WIEDZY I OPINII KOBIET Z ZESPOŁEM POLICYSTYCZNYCH JAJNIKÓW NA TEMAT STANU I WYGLĄDU SKÓRY I JEJ PRZYDATKÓW
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Wiek:
16-20
21-30
31-40
2
Wykształcenie:
podstawowe
średnie
zawodowe
wyższe
3
Miejsce zamieszkania
wieś
małe miasto (poniżej 50 tys. mieszkańców)
średnie miasto (50-150 tys. mieszkańców)
duże miasto (powyżej 150 tys. mieszkańców)
4
Status społeczno-zawodowy
uczennica/studentka
osoba pracująca
osoba bezrobotna
5
Waga
poniżej 40kg
40-50kg
51-60kg
61-70kg
71-80kg
81-90kg
91-100kg
powyżej 100kg
6
Czy stosuje Pani jakąś specjalną dietę?
tak
nie
7
Jeżeli we wcześniejszym pytaniu odpowiedziała Pani twierdząco proszę podać rodzaj stosowanej diety.
8
Jak często podejmuje Pani aktywność fizyczną?
Wybierz jedną odpowiedź
codziennie
1 raz w tygodniu
2 razy w tygodniu
częściej niż 3 razy w tygodniu
co dwa tygodnie
1 raz w miesiącu
9
Jak długo zmaga się Pani ze zdiagnozowanym zespołem policystycznych jajników (PCOS)?
krócej niż rok
1-3 lata
3-5 lat
> 5 lat
10
Czy ktoś u Pani w rodzinie choruje na zespół policystycznych jajników?
tak
nie
nie wiem
11
Czy posiada Pani potomstwo?
tak
nie, ale planuję
nie i nie planuję
jestem aktualnie w ciąży
12
Jakie ma Pani objawy PCOS?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
wzmożona potliwość
nieregularne menstruacje
problemy z cerą, np. trądzik
nadmierne owłosienie
nadwaga
brak objawów
13
Z jakiego źródła najwięcej informacji uzyskała Pani na temat PCOS?
od lekarza
od kosmetologa
z internetu
z gazet
14
Jak często chodzi Pani do ginekologa?
raz w miesiącu
raz na pół roku
raz w roku
Inna
15
Jak ocenia Pani stan swojej skóry przy PCOS?
dobrze
bez zmian
gorzej niż zazwyczaj
16
Jak ocenia Pani swoją wiedzę na temat PCOS?
bardzo dobra
dobra
słaba
Wyślij
Stwórz ankiety online