.

Enquête Acne Conglobata

Dear Sir or Madam, please take a few minutes of your time to complete the following questionnaire.

Secured
Survio
Create a survey
1

Wat is uw leeftijd?

Use digits only
2

Wat is uw geslacht?

Select one answer
3

Hoe lang heeft u al last van (of had u last van) acne conglobata?

Select one answer
4

Hoe zou u de ernst van uw acne conglobata beschrijven?

Select one answer
5

Welke behandeling(en) heeft u gehad voor acne conglobata?

6

Hoe lang heeft u deze behandeling(en) gevolgd?

Select one answer
7

Ontvangt u momenteel nog behandeling voor acne conglobata?

Select one answer
Create a survey