1
Czy spotkałeś się z narkotykami, dopalaczami w jakiejkolwiek formie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
2
Jeśli tak to w jakich okolicznościach?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
3
Czy ktoś namawiał cię do spróbowania, zażywania narkotyków, dopalaczy?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
4
Jeśli tak, to kto?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
5
Czy zażywałeś kiedykolwiek narkotyki, dopalacze?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
7
Czy wiesz o szkodliwości zażywania narkotyków i dopalaczy?
Wybierz jedną odpowiedź
8
Jeśli tak to z jakich źródeł uzyskujesz informacje?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
9
Czy chciałbyś uzyskać w szkole więcej informacji o zagrożeniu narkotykami i innymi środkami uzależniającymi?
Wybierz 1 odpowiedź
10
jeśli tak to w jakiej formie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
11
Czy paliłeś papierosy?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
12
Jeśli tak to jak często?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
13
Jeśli palisz lub paliłeś, to skąd miałeś papierosy?
Wybierz jedną odpowiedź
14
Czy chciałbyś uzyskać w szkole więcej informacji o szkodliwości palenia tytoniu?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
15
Jeśli tak, to w jakiej formie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
16
Czy spożywałeś kiedykolwiek alkohol?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
17
Jeśli tak to jaki?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
18
Jeśli spożywałeś to skąd miałeś alkohol?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
19
Czy chciałbyś uzyskać w szkole więcej informacji o zagrożeniu alkoholizmem?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
20
Jeśli tak, to w jakiej formie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
21
Czy czujesz się w szkole bezpiecznie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
23
Czy przeżywasz problemy związane z pobytem w szkole?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
24
Jeśli tak , to zaznacz jakiego typu są to problemy?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
25
Czy spotkała cię jakakolwiek forma zastraszania, wymuszania, przemocy ze strony kolegów na terenie szkoły?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
26
Jeśli tak to jaka forma?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
27
Czy wiesz jakie instytucje, organizacje udzielają pomocy osobom pokrzywdzonym?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
28
Do kogo zwróciłbyś się o pomoc w sytuacji dla Ciebie trudnej bądź budzącej niepokój związanej z Twoim funkcjonowaniem w szkole?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi