.
MůjStravovacíPlán
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
1
Jméno a příjmení
2
Výška, váha, věk?
3
Práce
Vyberte jednu odpověď
většinu času sedím
většinu času stojím
50/50 sedím a stojím
dost chodím
fyzicky náročná
4
Aktivita - koníčky, sport, chůze,...
Jak často a jak dlouho
5
Zdravotní problémy
vysoký tlak, vysoký krevní cukr, ...
6
Máš alergii/intoleranci na nějaké potraviny?
napiš všechny
7
Jsou nějaké potraviny/jídla které opravdu nemáš ráda?
8
A naopak, co ti opravdu chutná a ráda bys to našla ve svém jídelníčku?
:)
9
Občas trpím na
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Bolesti břicha /nekomfort po jídle
Bolesti hlavy
Velkou únavu
Špatný spánek
Návaly, motání hlavy
Špatná pleť
jiné...
10
Pokud jsi něco označila v minulé otázce, poprosím o bližší rozepsání problému
11
Bereš pravidelně nějaké léky?
Pokud ano, napiš co a jak
12
Antibiotika
Vyberte jednu odpověď
Nikdy
2-3x za život
4-6x za život
V dětství často
V dospělosti často
V dětství i dospělosti často
13
Bereš Vitamíny a Minerály?
označ, prosím, jaké
Hořčík
Zinek
Omega3
D3
Vit C
B vitamíny
Jiné
14
Používáš jiné doplňky stravy?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Protein
Nakopávače
Spalovače
Jiné
15
Piješ kávu a energetické drinky?
pokud ano, napiš co kolikrát denně
16
Piješ sladké a zero nápoje?
pokud ano, co a kolik
17
Piješ alkohol?
pokud ano, jak často a kolik
18
Kolikrát denně jíš?
Vyberte jednu odpověď
1x
2x
3x
4x
5x
víc
19
Odpověz, prosím, na následující otázky
Vyberte jednu odpověď v každém řádku
Ano
Občas
Ne
Býváš často přejezená?
Zažíváš v průběhu dne pocit hladu?
Vaříš si?
20
Jak často
Vyberte jednu odpověď v každém řádku
téměř každý den
2-3x týdně
1x týdně
méně
Jíš v restauracích?
Objednáváš si jídlo domů?
Řádek 3
21
Máš nějaké potraviny zakázané od lékaře/ alergie?
Pokud ANO napiš všechny
22
Jak často chodíš na velkou?
Vyberte jednu odpověď
1-2x denně
4-5x týdně
2-3x týdně
Méně
Více
Pokaždé to mám jinak
23
Jak často v týdnu jíš:
Vyberte jednu odpověď v každém řádku
několikrát za den
1x za den
3x-5x týdně
1x-2x týdně
méně
vpodstatě vůbec
Sladkosti (čokoláda, zákusky, bonbony,...)
Slané (brambůrky, křupky,...)
Zeleninu
Ovoce
Maso
Pečivo
Mléčné
Vývary
Probio potraviny ( kysané, kombucha, ...)
24
Jakou část tvého jídelníčku tvoří maso a masné výrobky?
Vyberte jednu odpověď
90% a víc
cca 75%
cca 50%
cca 25%
méně
25
Jakou část tvého jídelníčku tvoří jakékoliv přílohy?
Vyberte jednu odpověď
90% a víc
cca 75%
cca 50%
cca 25%
méně
26
Máš pravidelný menstruační cyklus?
Pokud ne, více popiš - jak dlouhý, projevy atd
27
PMS a Menstruace
Vyberte jednu nebo více odpovědí
PMS téměř nemám
PMS mám trochu - lehce nafouklé břicho, lehké pobolívání v podbřišku
PMS mám hodně - nafouklé břicho, bolesti, špatná nálada, návaly, bolesti hlavy, otoky, úzkosti,...
Menstruace probíhá klidně, nemusím si brát léky proti bolesti
Občas si při MS musím vzít 1-2x prášek, nebývá to pravidlem
Často si musím brát prášek, bez něj se to nedá vydržet
28
Něco dalšího, co by jsme měly vědět?
Odeslat
Vytvořit dotazník