.

Ganglion

Üdvözlöm,

Az alábbi kérdőív kb. 10 percet vesz igénybe. A kérdőív során csak az Ön monogramját kell megadni, hogy adatait össze tudjam hasonlítani az előző méréssel. Együttműködését köszönöm!

Biztosított
Survio
1

Kérem írja be a monogramját !

2

Melyik a domináns keze, illetve melyik keze volt műtve?

3

Kérem jelölje meg, hogy az operáció után mi volt jellemző a műtött kezére?

Válasszon egy vagy több választ
4

Műtét után milyen további kezelést kapott?

Válasszon egy vagy több választ
5

Kérem jellemezze jelenlegi fájdalmát nyugalomban egy 1-10-es skálán!

6

Kérem jellemezze jelenlegi fájdalmát terheléskor egy 1-10-es skálán!

Kérem határozza meg, hogy az elmúlt héten hogyan volt képes az alábbi tevékenységek végrehajtására a műtött kezével. Ha nem jellemző Önre az alábbi tevékenység, kérem jelölje az 1-es számot!

7

Kinyitni egyszorosan zárt- vagy újbefőttes üveget.

0
Nehézség nélkül
Képtelen volt
8

Nehéz házimunkátvégezni (pl. falaklemosása, padlófelmosása).

0
Nehézség nélkül
Képtelen volt
9

Bevásárló szatyrotvagyaktatáskát vinni.

0
Nehézség nélkül
Képtelen volt
10

Megmosni a hátát.

0
Nehézség nélkül
Képtelen volt
11

Késsel ennivalót felvágni.

0
Nehézség nélkül
Képtelen volt
12

Olyan szabadidőstevékenységet végezni, amely a kart,vállat vagy a kezet valamennyire igénybe veszi (pl.golfozás,teniszezés,kalapálás,szőnyegporolás, stb.)

0
Nehézség nélkül
Képtelen volt
13

Milyen mértékben akadályozta Önt kar-, váll- és kézproblémája a szokásos közöstevékenységek elvégzésében a családdal, a barátokkal, a szomszédokkal vagy egyébközösségekkel az elmúlt héten? (karikázza be a megfelelő számot!)

0
Egyáltalán nem
Rendkívülien akadályozta
14

Korlátozta-e Önt kar-, váll- és kézproblémája a rendszeres napi tevékenységekelvégzésében az elmúlt hét során? (karikázza be a megfelelő számot!)

0
Egyáltalán nem
Képtelenné tette

Kérjük határozza meg a következő tünetek súlyosságát az elmúlt hétre vonatkozóan.

15

Fájdalomérzés a karokban, a vállakban vagy a kezekben.

0
Nem volt
Rendkívül súlyos volt
16

Zsibbadásérzés (bizsergés,szurkáló érzés) a karokban, a vállakban vagy a kezekben.

0
Nem volt
Rendkívül súlyos volt
17

Az alvását mennyiben zavarta a kar-, a váll- vagy a kézfájdalma az elmúlt héten?

0
Nem
Egyáltalán nem tudott emiatt aludni

MUNKÁVAL KAPCSOLATOS RÉSZ (VÁLASZTHATÓ RÉSZ) A következő kérdések az Ön kar-, váll- és kézproblémáinak az Ön munkavégző képességére gyakorolt hatására kérdeznek rá. (Ideszámítva a házimunkát is, ha Önnek az a fő munkája.)

18

Kérjük, írja ide, hogy mi a foglalkozása, mi a munkája:

Kérjük, jelölje be azt a számot, amelyik legjobban mutatja az Ön fizikális képességét az elmúlt héten.

Volt-e nehézsége abban, hogy…

19

…munkáját a szokott módon végezze?

0
Nem volt nehézsége
Nem volt képesrá
20

…szokásos munkáját elvégezze, a kar-, váll- vagy kézfájdalma miatt?

0
Nem volt nehézsége
Nem volt képesrá
21

…munkáját olyan jól végezze, ahogy szeretné?

0
Nem volt nehézsége
Nem volt képesrá
22

…a szokásos időt töltse a munkájával?

0
Nem volt nehézsége
Nem volt képesrá

Amennyiben nem sportol, nem játszik hangszeren. (Átugorhatja ezt a részt.)

SPORT / ELŐADÓ MŰVÉSZETI RÉSZ (VÁLASZTHATÓ) A következő kérdések az Ön kar-, váll- és kézproblémáinak a hangszeres játékára, a sporttevékenységére vagy mindkettőre gyakorolt hatására vonatkoznak. Ha Ön több mint egyféle sportot űz, vagy több hangszeren játszik (vagy mindkettőt teszi), kérjük, hogy annak a tevékenységnek a figyelembe vételével válaszoljon, amelyik a legfontosabb az Ön számára.

23

Kérjük, írja le ide azt a sportágat vagy hangszert, amelyik az Ön számára a legfontosabb:

Kérjük, jelölje be azt a számot, amelyik legjobban mutatja az Ön fizikai teljesítőképességét az elmúlt héten.

Volt-e nehézsége abban, hogy…

24

…a szokott módon játsszon a hangszerén vagy sportoljon?

0
Nem volt nehézsége
Nem volt képesrá
25

…a kar-, váll- vagy kézfájdalma miatt játsszon a hangszerén vagy sportoljon?

0
Nem volt nehézsége
Nem volt képesrá
26

...olyan jól játsszon a hangszerén vagy sportoljon, ahogy szeretné?

0
Nem volt nehézsége
Nem volt képesrá
27

…a szokásos időt töltse hangszeres gyakorlással, játékkal vagy sportolással?

0
Nem volt nehézsége
Nem volt képesrá

FÁJDALOM - Értékelje az utóbbi hét csuklófájdalmát/ujjfájdalmát a fájdalomra legjellemzőbb számérték bejelölésével a 0-tól 10-ig terjedő skálán. A nulla (0) azt jelenti, hogy egyáltalán nem érzett fájdalmat, a tíz (10) azt jelenti hogy, a fájdalom a legrosszabb volt, amit valaha tapasztalt, vagy a fájdalom miatt nem tudta elvégezni a tevékenységet.

28

Nyugalomban

29

Ismétlődő csuklómozgást igénylő gyakorlat közben

30

Nehéz tárgy felemelése közben

31

Legerősebb fájdalom jelentkezésekor

32

Milyen gyakran vannak fájdalmai? ( 0 soha, 10 mindig)

A. SPECIÁLIS TEVÉKENYSÉGEK - A 0-tól 10-ig terjedő skálán a legjellemzőbb számérték jelölésével értékelje, hogy az utóbbi héten mennyire volt nehéz az alább felsorolt gyakorlatok elvégzése. A nulla (0) azt jelenti, hogy egyáltalán nem tapasztalt nehézséget és a tíz (10) azt, hogy egyáltalán nem tudta elvégezni.

33

Kilincs elfordítása az érintett kézzel

34

Hússzeletelés késsel, az érintett kezet használva

35

Ing begombolása

36

Felállás székből, az érintett kéz segítségével

37

5 kg súlyú tárgy felemelése az adott kézzel

38

WC-papír használata az érintett kézzel

B. SZOKÁSOS TEVÉKENYSÉGEK - A 0-tól 10-ig terjedő skálán a legjellemzőbb számérték jelölésével értékelje, hogy az utóbbi héten mennyire volt nehéz az alább felsorolt szokásos tevékenységek elvégzése. „Szokásos tevékenységek”-en azokat értjük, melyeket végzett a csuklópanaszok/ujjpanaszok kezdete előtt is. A nulla (0) azt jelenti, hogy egyáltalán nem tapasztalt nehézséget és atíz (10) azt, hogy egyáltalán nem tudta elvégezni.

39

Öngondoskodás-önellátás (öltözködés, mosakodás…stb.)

40

Házimunka (takarítás, rendrakás…stb.)

41

Munkavégzés (munkahelyi vagy mindennapi munka)

42

Aktív kikapcsolódás

Mindenki átélt már életében valamilyen fájdalmat, pl. fejfájást, fogfájást, izületi vagy izomfájdalmat. Gyakran kerülhetünk olyan helyzetbe, ami fájdalmat okozhat, pl. betegség, sérülés, fogászati beavatkozás, műtét.

Azt szeretnénk megtudni, hogy milyen gondolatai és érzései vannak, amikor éppen fájdalmat él át. Az alábbi tizenhárom állítás olyan gondolatokat és érzéseket ír le, amely összekapcsolódhat a fájdalommal. Az alábbi skálát alkalmazva jelölje be, hogy mennyire jellemző Önre az adott állítás.

1: Egyáltalán nem jellemző

2: Kis mértékben jellemző

3: Közepes mértékben jellemző

4: Nagy mértékben jellemző

5: Teljes mértékben (mindig) jellemző

43

Folyamatosan azon aggódom, hogy megszűnik-e a fájdalom

44

Úgy érzem, hogy ez így nem mehet tovább.

45

Ez rettenetes és azt gondolom, hogy sohasem fog egy kicsit sem javulni

46

Ez borzasztó és úgy érzem, hogy legyőz engem

47

Úgy érzem, hogy már nem bírom tovább elviselni

48

Elkezdek attól félni, hogy a fájdalom rosszabbodni fog.

49

Borzasztóan szeretném, hogy a fájdalom elmúljon.

50

Valahogy nem tudom kiverni a fejemből.

51

Egyfolytában arra gondolok, hogy mennyire nagyon fáj.

52

Egyfolytában arra gondolok, hogy mennyire szeretném, ha a fájdalommegszűnne.

53

Nem tehetek semmit, hogy csökkentsem a fájdalom intenzitását.

54

Azon tűnődöm, hogy valami súlyos dolog fog-e történni.

Válaszait és idejét köszönöm! Ha bármi javaslata van a kérdőívvel kapcsolatban, kérem írja le! További szép napot! :)

55

Kérdőívvel kapcsolatos javaslat/észrevétel