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Cuestionario Tmert

Estimado señor o señora, por favor, dedique unos minutos de su tiempo a rellenar el siguiente encuesta.

Protegido
1

Edad

Seleccione una respuesta
2

Genero

Seleccione una respuesta
3

Peso (kg)

Utilice sólo dígitos
4

Estatura

5

¿ Has sentido molestias en los últimos 3 meses?

Seleccione una o más respuestas
6

En relación a la pregunta anterior, ha sentido el dolor en la parte

Selección Múltiples
7

¿ Cuanto a durado la dolencia aproximadamente ?

Seleccione una sola respuesta
8

¿ Ha sentido dolor en ?

Seleccione una respuesta
9

Cuanto duran los episodio de dolor

Seleccione una respuesta
10

¿ Estos dolores le han impedido realizar su labor ?

Seleccione una respuesta
11

¿ Ha recibido tratamiento alguna vez ?

Seleccione una respuesta
12

¿ El tratamiento fue

Seleccione una respuesta
13

¿ El tratamiento fue efectivo ?

Seleccione una respuesta
14

¿ Alguna vez ha tenido problemas en la espalda baja ? (dolor o disconfort)

Seleccione una respuesta
15

¿ Alguna vez fue operada/o por alguna lesión musculoesquelético extremidades superiores

Seleccione una respuesta
16

¿ Ha asistido al medico por estas dolencia?

Seleccione una respuesta
17

¿ A que atribuye las molestias que siente ?

Seleccione una respuesta