.

Ocena ograniczeń sprawności funkcjonalnej u osób w podeszłym wieku

Szanowni Państwo,

Nazywam się Jolanta Ławniczak i jestem studentką II roku studiów magisterskich na kierunku Pielęgniarstwo w Wyższej Szkole Planowania Strategicznego w Dąbrowie Górniczej. Celem pracy jest Ocena ograniczeń sprawności funkcjonalnej u osób w podeszłym wieku.

Poniższa ankieta jest całkowicie anonimowa, a jej wyniki zostaną wykorzystane wyłącznie do napisania pracy naukowej.

Z góry bardzo dziękuję za poświęcony czas.

Jolanta Ławniczak

Zabezpieczony
1

Płeć

Wybierz jedną odpowiedź
2

Stan cywilny

Wybierz jedną odpowiedź
3

Wiek

Wybierz jedną odpowiedź
4

Wykształcenie

Wybierz jedną odpowiedź
5

Jaka jest Pani/Pana sytuacja mieszkaniowa?

Wybierz jedną odpowiedź
6

Z kim Pani/Pan mieszka?

Wybierz jedną odpowiedź
7

Jakie jest Pani/ Pana źródło utrzymania?

Wybierz jedną odpowiedź
8

Czy Pani/Pana niepełnosprawność spowodowała obciążenie finansowe?

Wybierz jedną odpowiedź
9

Które z podanych czynników stanowią duże obciążenie finansowe?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
10

Czy niepełnosprawność ruchowa ogranicza Panią/Pana w wykonywaniu czynności dnia codziennego?

Wybierz jedną odpowiedź
11

Czy Pani/Pan ma możliwość swobodnego przemieszczania/poruszania się?

Wybierz jedną odpowiedź
12

Z jakiego sprzętu Pani/Pan korzysta przy przemieszczani/poruszaniu się?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
13

Czy samodzielne mycie się sprawia Pani/Panu trudności?

Wybierz jedną odpowiedź
14

Czy samodzielne ubieranie się sprawia Pani/Panu trudności?

Wybierz jedną odpowiedź
15

Czy samodzielne przygotowywanie posiłków sprawia Pani/Panu trudności?

Wybierz jedną odpowiedź
16

Czy samodzielne sprzątanie mieszkania sprawia Pani/Panu trudności?

Wybierz jedną odpowiedź
17

Czy samodzielne wychodzenie na dwór sprawia Pani/Panu trudności?

Wybierz jedną odpowiedź
18

Czy samodzielne robienie codziennych zakupów sprawia Pani/Panu trudności?

Wybierz jedną odpowiedź
19

Czy samodzielne załatwianie spraw w urzędach sprawia Pani/Panu trudności?

Wybierz jedną odpowiedź
20

Czy samodzielne korzystanie z komunikacji publicznej sprawia Pani/Panu trudności?

Wybierz jedną odpowiedź
21

Czy samodzielne dotarcie i korzystanie z usług medycznych sprawia Pani/Panu trudności?

Wybierz jedną odpowiedź
22

Czy korzysta Pani/Pan z czyjejś pomocy przy wykonywaniu powyższych czynności?

Wybierz jedną odpowiedź
23

Z czyjej pomocy Pan/Pani korzysta przy wykonywaniu powyższych czynności?

Wybierz jedną odpowiedź
24

Jak Pani/Pan spędza wolny czas?

Wybierz jedną odpowiedź
25

Z jakiej instytucji Pani/Pan by skorzystała?

Wybierz jedną odpowiedź