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TNS - évaluation / progrès

Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.

Sécurisé
1

Je suis sujet aux acouphènes

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
2

Je suis sujet à l'agoraphobie

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
3

Je suis sujet à l'angoisse ou l'anxiété

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
4

Je suis sujet au baigement

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
5

Je suis sujet à la boulimie

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
6

Je suis sujet au burn out

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
7

Je suis sujet à la claustrophobie

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
8

Je suis sujet au déficit d'attention

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
9

Je suis sujet à la déprime ou à la dépression

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
10

Je suis sujet aux tensions musculaires

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
11

Je suis sujet à un problème DYS (dyslexie, dyscalculie, ...)

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
12

Je suis sujet à une émotivité excessive

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
13

Je suis sujet au manque de motivation (envie de rien)

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
14

Je suis sujet à la fatigue chronique

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
15

Je suis sujet à l'hyperactivité

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
16

Je suis un-e hypersensible

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
17

Je suis sujet à l'irritabilité et à la colère

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
18

Je suis sujet aux maux de têtes et/ou migraines

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
19

Je suis sujet aux palpitations ou arythmies

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
20

Je perds facilement confiance en moi

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
21

J'ai tendance à me replier sur moi-même

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
22

Je suis sujet à l'hypersensibilité sensorielle (lumière, bruits, odeurs, ...)

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
23

Je suis sujet au strabisme

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
24

Je suis sujet au stress

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
25

Je suis sujet au déficit de concentration

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
26

Je suis sujet au déficit de mémoire

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
27

Je suis sujet aux troubles du sommeil

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
28

Je suis sujet aux vertiges

Non = ne rien cocher / Oui = cocher entre 1 et 10 selon le ressenti
29

Autres troubles ou problématiques ? (merci de développer)

Merci d'avoir pris le temps de répondre à ces questions. Elles nous aiderons à évaluer les progrès obtenus en cours de réévaluation, ainsi qu'à son issue.