.
Profilaktyka raka szyjki macicy
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
1
Płeć
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Kobieta
Mężczyzna
2
Wiek:
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Mniej niż 18 lat
18-25 lat
26-40 lat
Powyżej 40 lat
3
Miejsce zamieszkania:
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Wieś
Miasto
4
Jak często korzysta Pani z wizyt u ginekologa?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
1 raz na rok
co 2 lata
co 3 lata
rzadziej
5
Czy kiedykolwiek miała Pani wykonywane badanie cytologiczne?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Tak
Nie
6
Czy u któregokolwiek z członków rodziny występował rak szyjki macicy?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Tak
Nie
7
Jak często Pani zdaniem należy wykonywać badanie cytologiczne?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
co rok
co 2 lata
co 3 lata
rzadziej
Wyślij
Stwórz ankiety online