.

Epworth Sleepiness Scale

Уважаемый господин или госпожа, пожалуйста, уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить эту анкету.

Защищено
Survio
Создать анкету
1

ФИО:

2

Дата проведения:

Выберите дату
3

Возраст:

Используйте только цифры
4

Пол:

Выберите один ответ
Создать анкету

Какова вероятность того, что вы задремлете или заснете в ситуациях, описанных ниже, в отличие от ощущения усталости?

Это относится к вашему обычному образу жизни в последнее время.

Даже если вы не делали чего-то из этого в последнее время, попытайтесь понять, как это повлияло бы на вас.

5

Используйте следующую шкалу, чтобы выбрать наиболее подходящее число для каждой ситуации:

0 = никогда бы не задремал 1 = Небольшая вероятность задремать 2 = Умеренная вероятность задремать 3 = Высокая вероятность задремать Ситуации: Шанс задремать:
Распределите 0.03 баллов
Сидите и читаете
0
0
3
Смотрите телевизор
0
0
3
Сидите неподвижно в общественном месте
0
0
3
Сидите в течение часа как пассажир автомобиля
0
0
3
Лежите, отдыхая после обеда
0
0
3
Сидите и разговариваете с кем-то
0
0
3
Сидите молча после обеда (обед без приема алкоголя)
0
0
3
Сидите в автомобиле, который остановился на несколько минут
0
0
3
Создать анкету