Español

<p style="text-align: center;">Estimado señor o señora, por favor, dedique unos minutos de su tiempo a rellenar el siguiente encuesta.</p>

Escriba en los campos vacíos a continuación

Encuesta sobre Consumo de tabaco

Selecciona un número del 1 al 10, donde 1 es poco preocupante y 10 es muy preocupante

En una escala del 1 al 10, ¿cuánto te preocupa el impacto del tabaco en la salud?

Ingresa el número de cigarrillos que fumas diariamente

¿Cuántos cigarrillos fumas al día en promedio?

¿Has intentado dejar de fumar en el último año?

Ingresa la edad en la que iniciaste el consumo de tabaco

Selecciona todas las opciones que apliquen

¿En qué momentos del día fumas con mayor frecuencia?

Selecciona la respuesta que más se ajuste

¿Cuál es la principal razón por la que fumas tabaco?

Describe las acciones que has realizado al respecto

¿Qué medidas has tomado para reducir o dejar de fumar?

¿Consideras que el tabaco afecta tu calidad de vida?

Estimado señor o señora, por favor, dedique unos minutos de su tiempo a rellenar el siguiente encuesta.