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Faculdade Unime Questionário de Estágio Básico I em Psicologia 2023

Prezado Senhor (a)

Por favor, reserve alguns minutos de seu tempo

para preencher o seguinte questionário.

Preencha de 1 a 5 sendo que 1 para total desacordo e 5 para total acordo .

Protegido
Faculdade Unime Questionário de Estágio Básico I Psicologia 2023

Nome:_____________________________________________________

Idade:_________________

Sexo:__________________

Paciente ou Acompanhante:_________________________________


Local:_____________________________________

Data: ____/______/_________

1

Sentiu dificuldade para relaxar na última semana?

2

Sentiu formigamento ou dormência nos membros na última semana?

3

Sentiu angústia na última semana?

4

Teve dificuldade em se concentrar na última semana?

5

Sentiu dificuldade em se lembrar das coisas na última semana?

6

Teve pensamentos negativos na última semana?

7

Se sentiu desmotivado na última semana?

8

Sentiu algum desconforto abdominal como gases, inchaço, dor de barriga na última semana?

9

Sentiu vontade de ficar mais tempo sozinho na última semana?

10

Sentiu receio de que pudesse perder o controle na última semana?

11

Sentiu que esteve mais nervoso na última semana?

12

Sentiu medo de morrer na última semana?

13

Teve dificuldade para respirar na última semana?

14

Teve palpitação no peito, coração acelerado na última semana sem que tenha feito alguma atividade fisica?

15

Suou frio essa última semana?

16

Teve a sensação de que iria desmaiar essa última semana?

17

Teve medo sem motivo na última semana?

18

Teve dificuldades para dormir na última semana?

19

Sentiu dificuldade em se organizar na última semana?

20

Se sentiu ansioso na última semana?

Faculdade Unime Questionário de Estágio Básico I Psicologia 2023