.

Diagnoza czynników ryzyka i czynników chroniących

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
1

Jestem uczniem klasy ...........................

2

Płeć

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
3

Jak często grasz na komputerze?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
4

Jak często uprawiasz sport?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
5

Jak często czytasz książki dla przyjemności?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
6

Jak często wychodzisz z przyjaciółmi / ze znajomymi?

Wybierz jedną odpowiedź
7

Ile pieniędzy zwykle tygodniowo wydajesz na swoje potrzeby bez kontroli ze strony rodziców?

Wybierz jedną odpowiedź
8

Jak oceniasz swoje stosunki z matką?

Wybierz jedną odpowiedź
9

Jak oceniasz swoje stosunki z ojcem?

Wybierz jedną odpowiedź
10

Czy poniższe stwierdzenia odnoszą się do Ciebie? *

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
11

Czy reguły, które ustalają Twoi rodzice, są dla Ciebie ważne?

Wybierz jedną odpowiedź
12

Na ile jesteś zadowolony ze swoich stosunków z przyjaciółmi?

Wybierz jedną odpowiedź