.

Ilmoittautuminen lyhytterapiaan

Hyvä herra tai rouva, pyydämme teitä käyttämään muutaman minuutin täyttääksenne seuraavan kyselytutkimuksen.

Turvattu
Alustava ilmoittautuminen lyhytterapiaan
1

Olen kiinnostunut...

Valitse yksi tai useampi vastaus
2

Millaisia toiveita ja tarpeita sinulla on terapian suhteen?

3

Jos olet raskaana, milloin on laskettu aikasi?

Valitse päivämäärä
4

Jos olet synnyttänyt, milloin se oli?

Valitse päivämäärä
5

Nimeni

Etunimi ja sukunimi
6

Sähköpostini

Kirjoita sähköpostiosoite oikeassa muodossa
7

Puhelinnumeroni

Käytä vain numeroita
8

Mitä haluat kysyä lyhytterapiasta?

9

Milloin voisit aloittaa?

Paikat täytetään ilmoittautumisjärjestyksessä. Aikoja on mahdollista varata maanantaisille tai perjantaille viikon tai kahden välein. Ajat sovitaan ja vahvistetaan myöhemmin sähköpostitse, mikäli olet saanut paikan.