.
Dotazník o stravování, pitném režimu, zdravotních potížích a problémech s pletí
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Stravovací a zdravotní dotazník
1
Jak často konzumujete čerstvou zeleninu a ovoce?
Vyberte jednu možnost.
Každý den
Několikrát týdně
Zřídka
2
Jak byste hodnotil(a) svůj pitný režim?
Hodnotí se na stupnici od 1 do 10, kde 1 znamená velmi špatný a 10 velmi dobrý.
3
Popište stravovací návyky, které vám způsobují obtíže.
Napište podrobně, pokud máte nějaké zdravotní potíže v souvislosti se stravou.
4
Kolik vody vypijete průměrně za den?
Vyberte jednu možnost.
Méně než 1 litr
1-2 litry
Více než 2 litry
5
Máte nějaké zdravotní obtíže (např. alergie, intoleranci) v souvislosti se stravováním?
Vyberte jednu možnost.
Ano
Ne
6
Jak byste popsali svůj stav pleti?
Hodnotí se na stupnici od 1 do 10, kde 1 znamená velmi špatný stav a 10 velmi dobrý stav.
7
Doplňte, zda trpíte nějakými specifickými problémy s pletí.
Napište podrobně, pokud trpíte ekzémem, akné nebo jinými kožními problémy.
8
Preferujete konkrétní stravovací režim (např. vegetariánství, veganství, bezlepkovou dietu)?
Napište, pokud máte nějaké specifické stravovací preference.
9
Jaké oblasti vašeho zdraví vás nejvíce trápí?
Vyberte jednu možnost.
Trávicí systém
Kůže
Imunitní systém
Jiné
10
Jak často se vyskytují zdravotní potíže spojené s pletí?
Hodnotí se na stupnici od 1 do 10, kde 1 znamená velmi málo často a 10 velmi často.
Odeslat